三种约束评估工具在ICU 成人置管患者中应用效果评价*

许惠芬，王伶俐，吴 娟，钱海兰，王晨慧，季金芳，胡海平，何爱霞，陈 鑫，葛洪兵

（南通大学附属医院重症医学科，江苏226001）

身体约束（physical restraint，PR）作为重症监护病房常用保护性措施，主要目的是预防患者非计划性拔管，保证患者安全[1]。不同国家ICU 患者约束率为0%～100%[2]，差异较大。2017 年澳大利亚循证卫生保健中心指出在开始身体约束前必须进行评估和决策。目前国内外应用较多的身体约束评估工具主要有治疗干预治疗计划、约束决策轮级及等级和ICU 住院患者身体约束量表三种，研究显示三种约束评估工具可使身体约束率下降32%～36%[3-5]。部分ICU 采用自行设计的约束护理单，但其可靠性与科学性有待验证[6-7]。我国目前身体约束的评估与决策主要由护理人员根据临床经验进行，对身体约束指征无统一评估工具，因此选择正确的评估工具评价患者的约束指征十分必要。本研究选取2019 年1月—3 月我院综合ICU 收治的157 例成人置管患者，分别使用治疗干预计划（treatment interference protocol，TIP）（中文版）、约束决策轮及等级及ICU身体约束评估量表对患者进行身体约束指征评估，比较三种工具的评估效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取ICU 成人置管患者157 例，其中男性89 例，女性68 例，年龄18～99 岁，平均69.54±19.26 岁；疾病主要涉及多发伤、急性重症胰腺炎、感染性休克、重症肺炎等；置管情况：气管插管86 例（54.8%），气管切开 22 例（14.0%），动脉置管54 例（34.4%），中心静脉导管 107 例（68.2%），PICC7例（4.5%），胃管 121 例（77.1%），尿管 148 例（94.3%）；GCS 评分：9～12 分 93 例（59.2%），13～15分 64 例（40.8%）；镇静评分：-4～-5 分 8 例（5.1%），-3～-2 分 37 例（23.6%），-1～1 分 111 例（70.7%），2～4 分 7 例（0.6%）；谵妄 10 例（6.4%），无谵妄 14 例（93.6%）。排除GCS 评分＜8 分者及仅外周静脉输液、吸氧管者。……