阴道三维彩色多普勒超声与二维超声对剖宫产瘢痕妊娠分型诊断价值比较

王晓梅，王 凤

（济源市第三人民医院超声科，河南459000）

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（cesarean scarpregnancy，CSP）是指妊娠物种植于剖宫产子宫切口疤痕处并在此生长发育，其周围被子宫肌层及纤维疤痕组织包围，为一种特殊类型的异位妊娠。随着剖宫产率升高及二胎政策的放开，我国子宫瘢痕妊娠发生率呈明显上升趋势[1]。CSP 多处于子宫薄弱地带，随着胚胎不断长大，可导致旧瘢痕处出现裂痕甚至破裂，严重威胁孕妇及胎儿生命。根据瘢痕妊娠植入情况分为部分突入型、完全突入型及混合团块型，各型治疗方式不同，因此早期对CSP 类型进行鉴别具有重要意义[2]。彩色多普勒超声可早期发现CSP，经阴道超声较经腹超声有明显优势，但临床上经阴道超声误诊病例仍较多[3]。三维超声技术为新型超声模式，与常规二维超声相比可提供更多信息，有利于判断妊娠组织与瘢痕的关系。本文对2017 年2 月—2019 年6 月我院73 例剖宫产瘢痕妊娠患者的临床资料进行回顾性分析，比较阴道三维彩色多普勒超声与二维超声对CSP 分型的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 剖宫产瘢痕妊娠患者73 例，其中行经阴道二维彩色多普勒超声检查34 例为对照组，行经阴道三维彩色多普勒超声检查39 例为观察组。对照组年龄 23～42 岁，平均 32.25±5.38 岁；首诊时停经天数 32～71 d，平均 45.08±12.05 d；剖宫产次数 1～3 次，平均 1.53±0.28 次；竖式缝合切口 15 例，横切口19 例；距上次剖宫产时间3～7 年，平均4.19±1.08年。观察组年龄 25～41 岁，平均 33.08±5.17 岁；首诊时停经天数 31～74 d，平均 44.51±11.83 d；剖宫产次数 1～3 次，平均 1.47±0.33 次；竖式缝合切口 18 例，横切口21 例；……