甲泼尼龙在小儿重症肺炎治疗中的疗效分析

柴凤云

[摘要] 目的 分析甲潑尼龙对重症肺炎患儿实施治疗的临床价值，以此为相关小儿重症肺炎治疗提供指导意见。方法采取抽签法将方便选取的2016年1月—2019年6月该院诊治的60例重症肺炎患儿分为参照组（30例，给予开展常规治疗）、试验组（30例，在常规治疗基础上施加甲泼尼龙）。对比两组患儿治疗效果、临床症状消退时间等数据统计分析。 结果 试验组显著疗效21、基本好转8、完全无效1，总有效29例，占总比96.67%，参照组显著疗效14、基本好转10、完全无效6，总有效24例，占总比80.00%，数据对比（χ2=4.043，P=0.044），试验组治疗总有效率96.67%（29/30）高于参照组治疗总有效率80.00%（24/30），组间对比差异有统计学意义（P<0.05）;试验组发热、肺部阴影吸收好转、咳嗽缓解、住院时间等均短于参照组同等指标，住院费用少于参照组，组间对比差异有统计学意义（t=3.116、3.092、2.791、3.452、141.193，P=0.003、0.003、0.007、0.001、0.000）。 结论 治疗小儿重症肺炎采用甲泼尼龙，可有效缩短患儿住院时间、改善其临床症状、降低整体医疗费用，其临床效果显著。

[关键词] 重症肺炎;甲泼尼龙;临床效果

[中图分类号] R4          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）04（c）-0087-03

Analysis of the Efficacy of Methylprednisolone in the Treatment of Children with Severe Pneumonia

CHAI Feng-yun

Department of Pediatrics， People's Hospital， Suining County， Xuzhou， Jiangsu Province， 221200 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical value of methylprednisolone in the treatment of children with severe pneumonia， and to provide guidance for the treatment of children with severe pneumonia. Methods Convenient select sixty children with severe pneumonia in our hospital from January 2016 to June 2019 were divided into a reference group （30 cases， given routine treatment）and a test group （30 cases， with Methylprednisolone applied on the basis of conventional treatment）. The statistical analysis of the treatment effect and clinical symptom resolution time between the two groups of children were compared. Results The experimental group had a significant effect of 21， a basic improvement of 8， and a complete ineffectiveness of 1， a total of 29 cases were effective， accounting for 96.67% of the total. The reference group had a significant effect of 14， a basic improvement of 10， and a complete ineffectiveness of 6， total 24 cases of effective， accounting for 80.00 %， data comparison（χ2=4.0431， P=0.0443）， the total effective rate of treatment in the test group was 96.67% （29/30）higher than the total effective rate of treatment in the reference group was 80.00%（24/30），there was a statistical significance of  in the comparison between the groups（P<0.05）. The fever， lung shadow absorption improvement， cough relief， and length of hospital stay in the experimental group were shorter than those in the reference group. The cost of hospitalization was less than the reference group. There was statistical significance between the comparisons，the difference was statistically significant（t=3.116， 3.092， 2.791， 3.452， 141.193， P=0.003， 0.003， 0.007， 0.001， 0.000）. Conclusion The use of methylprednisolone in the treatment of pediatric severe pneumonia can effectively shorten the hospital stay of children， improve their clinical symptoms， and reduce overall medical costs. The clinical effect is significant.

[Key words] Severe pneumonia; Methylprednisolone; Clinical effect

儿科呼吸系统疾病中最常见的应是小儿肺炎，小儿重症肺炎仍是临床中难治疾病之一，患儿会表现出发热、咳嗽、气喘、食欲不佳、呕吐等不适症状，对患儿的身心健康带来极大的威胁，降低患儿的生活质量。由于患儿年龄较小，患儿自身免疫能力较差，经常出现病情加重以及久治不愈情况。严重可累计全身多个器官，极易出现严重感染性休克以及器官功能衰竭。临床采取药物治疗过程当中，存在一定的局限性，经常出现菌株耐药，导致其临床治疗效果较差，而激素在成年人治疗重症肺炎中具有显著疗效，但儿科治疗相关研究较少[1-3]。因此该文方便选取2016年1月—2019年6月该医院收治的60例重症肺炎患儿，对其进行分组对比治疗，旨在进一步分析采取甲泼尼龙治疗的临床疗效。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该医院收治的60例重症肺炎患儿项目调查资料，采取抽签法进行分组，参照组与试验组均为30例，全部患儿主要临床症状为发热、咳嗽、气喘，食欲不佳等。对该次研究的内容知情同意，所选病例均通过伦理委员会批准，签署《知情同意书》。

试验组30例患儿男女比例为20∶10，年龄差距为4个月～14周岁，平均年龄（6.69±2.28）周岁;参照组30例患儿男女比例为18∶12，年龄差距为4个月～14周岁，平均年龄（6.69±2.28）周岁。两组患儿基线资料（年龄、性别、）对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

参照组采用常规治疗，给予患儿抗感染、雾化吸入及对症治疗。试验组的30例在此基础之上注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（又称：米乐松，型号：20 mg/支，国药准字：H20070007），根据患儿病情，1～2 mg/kg，连续使用3～5 d[4-6]。

1.3  观察指标及判定标准

对比两组患儿治疗效果、临床症状消退时间等数据统计分析。

临床症状消退时间包括发热、肺部阴影吸收好转、咳嗽缓解、住院时间、住院费用等;治疗效果包括显著疗效、基本好转、完全无效等3种，治疗后患儿临床症状全部消失经过肺部影像学检查正常为显著疗效;两组患儿治疗后临床症状以及肺部啰音有所改善，经过检查有明显变化为基本好转;治疗后两组患儿上述情况均未发生变化甚至加重为完全无效，总有效率=显著疗效+基本好转。

1.4  统计方法

数据指标均采取SPSS 21.0统计学软件分析，计数资料[n（%）]表示，行χ2检验;计量资料用（x±s）表示，运用t检验或χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患儿临床治疗效果

试验组与参照组临床治疗效果数据统计分析，试验组显著疗效21、基本好转8、完全无效1，总有效29例，占总比96.67%，参照组显著疗效14、基本好转10、完全无效6，总有效24例，占总比80.00%，数据对比（χ2=4.043，P=0.044），试验组治疗总有效率96.67%（29/30）高于参照组治疗总有效率80.00%（24/30），组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2  比较两组患儿临床症状消退时间

两组患儿而临床症状消退时间数据统计分析，试验组发热、肺部阴影吸收好转、咳嗽缓解、住院时间等均短于参照组同等指标，住院費用少于参照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3  讨论

肺炎疾病在临床儿科呼吸系统感染性疾病当中较为常见，多半发育学龄前的儿童以及青少年，根据不完全统计，发病无明显的性别差异，一年四季均可发病，有时呈现爆发式的流行性发病[7-8]。主要临床症状表现气喘、咳嗽、咳痰、发热等不适症状，若耽误治疗会对患儿身体健康造成极大威胁。近些年随着细菌耐药性的不断增强以及存在多种混合感染因素，导致疾病发病率逐年增长，加之部分重症肺炎患儿疾病进展较快，发病的短期阶段自身肺内就会遭受到大面积的受累，严重可出现呼吸衰竭、呼吸窘迫综合征等，临床治疗难度较大[9-10]。

临床针对疾病的发病机制并没有明确的研究，但呼吸道上皮细胞吸附、支原体直接侵入、免疫介导的宿主损伤等均是现阶段研究当中提到的主要发病因素，而感染后所发生的免疫炎症，引发其出现免疫损伤，是导致其发病的重要因素。采用糖皮质激素可对其免疫调节以及抗炎，应用效果显著，能够有效阻断炎症因子的释放与产生，对减轻重症肺炎的免疫损伤具有显著疗效。其中甲泼尼龙属于一种人口合成的糖皮质激素，采取静脉给药的措施，疗效显著，该种药物在其肺组织中的浓度较高，可有效抑制其全身炎症，发挥免疫应答作用，稳定溶酶体膜，对减少呼吸系统粘液的分泌以及扩张气道等均具有明显效果，避免炎症分泌造成气道堵塞，对改善其临床症状具有重要作用，因此甲波尼龙成为当前治疗小儿重症肺炎一线药物治疗[11]。

该次研究结果，试验组治疗有效率为96.67%，参照组治疗有效率为80.00%，数据对比（χ2=4.043，P=0.044），试验组治疗总有效率明显高于参照组治疗总有效率，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）;试验组发热、肺部阴影吸收好转、咳嗽缓解、住院时间等均短于参照组同等指标，住院费用少于参照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。该结果与孟磊[12]研究结果相一致，通过对比实验组（应用常规治疗+甲泼尼龙疗法）与对照组（采用常规治疗）可知，其实验组治疗总有效率高达95.00%，并且其发热、咳嗽缓解等具有明显的改善，恢复时间较快。此研究结果与该次研究结果相一致，该研究采用甲泼尼龙治疗的患儿各项临床症状具有显著的改善，由此可见，该次研究具有一定的可行性。

综上所述，经过该次研究结果得知，采取甲泼尼龙治疗小儿重症肺炎临床效果显著，针对其实际临床症状具有明显改善，相比常规治疗效果更佳，主要是因为甲泼尼龙具有强大的非特异性抗炎、抗过敏等功效，可有效抑制免疫反应的各个环节，对促进其炎症的控制和吸收均具有显著疗效。但由于该次研究样本数量较少，更为确切的疗效以及相关安全性还需进一步探讨。

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[12]  孟磊.探讨小儿重症支原体肺炎治疗中应用不同剂量甲泼尼龙的效果观察[J].海峡药学，2018，30（11）：144-145.

（收稿日期：2020-01-09）