术前内镜下纳米碳标记在消化道肿瘤外科手术中的作用探讨

姚振涛，王慧，白淇文，曹新广

（郑州大学附属肿瘤医院 内镜中心，河南 郑州 450008）

对于胃癌及结直肠癌的手术治疗，在根治性切除的同时，需要对区域淋巴结进行完整的清扫，根据淋巴结的阳性率进行相对准确的临床分期，并指导后续治疗，以期获得理想的预后[1-2]。中国结直肠癌诊疗规范也建议根据局部解剖体征和术中所见，分组送检淋巴结，有利于淋巴结引流区域的定位[3]。近年来，纳米碳作为一种淋巴结示踪剂逐渐应用于临床，便于术中微小淋巴结显影及标本淋巴结分拣。郑州大学附属肿瘤医院内镜中心在内镜下为50例胃癌患者及44例结直肠癌患者以黏膜下注射的方式进行纳米碳标记，不仅为部分术中不宜触及的小病灶或未侵及浆膜层不易视及的病灶提供定位[4-5]，还提高了术后标本淋巴结分拣数量，为术后病理分期提供更准确的依据。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年2月－2019年5月在郑州大学附属肿瘤医院接受手术治疗的胃癌患者50例及结直肠癌患者44例。其中，男62例，女32例，年龄42 ～78 岁，中位年龄57 岁。44例结直肠癌患者中，右半结肠癌14例，直肠、乙状结肠及降结肠癌30例。50例胃癌患者中，贲门癌5例，胃体癌及胃窦癌45例。入组标准：无心脏、肺部疾病等手术禁忌证，既往无胃肠道手术病史，术前病理检查证实为恶性且无远处转移，可行根治性切除。纳米碳术前标记的实施均已征得患者本人及家属的知情同意。

1.2 内镜下纳米碳标记方法

1.2.1 胃癌标记于距病灶边缘1 cm 处的正常胃壁黏膜进行环周标记，根据病变大小决定具体标记点数量，一般为4 ～6 个点。……