冷热交替刺激口咽部加颈项按摩对脑梗死假性球麻痹的疗效*

黄秀珍， 林雁芬， 孙嘉泽, 李少华, 骆慧婷, 曹颖, 李丽霞, 叶绍伟

广州医科大学附属中医医院(广州市中医医院)同德分院内科一区 (广东广州 510407)

延髓麻痹也称为球麻痹，是常见的咽喉肌和舌肌麻痹综合征。分类为真性球麻痹与假性球麻痹(PBP)。真性球麻痹为咽部感觉缺失、咽反射消失、舌肌萎缩及震颤等，为延髓运动神经核如疑核、舌下神经核，舌咽、迷走和舌下神经等下运动神经元损害所致；PBP为咽部感觉及咽反射存在，无舌肌萎缩和震颤，常有下颌反射(+),掌颏反射亢进和强哭、强笑等，为双侧大脑皮质上运动神经元或皮质延髓束损害所致。PBP以脑梗死后多见，发生率高达30%～65%[1]。患者因吞咽困难导致营养摄入不足和误咽，进而引起体内内环境平衡混乱，整体免疫水平下降，常因营养不良、吸入性肺炎等并发症严重影响疾病的恢复，延长住院时间，严重时甚至增加病死率的风险。通过对脑梗死后PBP患者，采用温度差生理盐水棉球刺激口腔及咽部，协同针对颈项部相关吞咽肌群按摩，以促进患者吞咽功能的恢复，为患者提供一个安全、有效、费用低廉的新型康复护理方法。现选取广州市中医医院2018年7月至2019年6月收治的60例脑梗死后PBP患者为研究对象，探讨干预的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 60例脑梗死后PBP的患者，纳入标准：(1)经影像学头颅CT或MRI确诊为脑梗死，符合脑梗死后PBP诊断标准，且需相关生命体征的指标稳定；(2)年龄>45岁且≤75岁者；(3)患者(家属)知情并同意且签署科研知情同意书。排……