慢性胃炎患者行半夏泻心汤加减联合三联疗法对Hp阴转率的价值研究

李开望

【摘要】 目的：探讨三联疗法联合半夏泻心汤治疗慢性胃炎的效果。方法：选取笔者所在医院2018年9月-2019年9月收治的70例慢性胃炎患者，随机分为对照组与观察组，每组35例，对照组仅采用三联疗法，观察组在此基础上加用半夏泻心汤加减方治疗;对比两组近期疗效和远期疗效。结果：观察组治疗总有效率和Hp阴转率分别为97.14%、91.43%，均高于对照组的82.86%、74.29%，差异均有统计学意义（P<0.05）;觀察组症状症候评分、疾病复发率分别为（3.23±0.54）分、2.86%，均低于对照组的（7.53±0.35）分、22.86%，生活质量评分为（83.34±4.33）分，高于对照组的（67.31±4.21）分，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：半夏泻心汤加减方联合三联疗法整体效果理想，治疗总有效率和Hp阴转率明显提高，疾病复发率低，可明显改善预后效果，近期疗效和远期疗效显著，值得推广。

【关键词】 慢性胃炎 半夏泻心汤加减 三联疗法 Hp转阴率

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.15.005 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2020）15-00-03

The Value of Banxia Xiexin Decoction Combined with Triple Therapy in Hp Negative Rate of Patients with Chronic Gastritis/LI Kaiwang. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（15）： -14

[Abstract] Objective： To explore the effect of triple therapy combined with Banxia Xiexin Decoction on chronic gastritis. Method： A total of 70 patients with chronic gastritis from September 2018 to September 2019 were divided into the control group （n=35） and the observation group （n=35）. The control group was only treated with triple therapy， and the observation group was treated with Banxia Xiexin Decoction， and the short-term and long-term effects of the two schemes were compared. Result： The total effective rate and Hp negative rate of the observation group were 97.14% and 91.43% respectively， which were higher than 82.86% and 74.29% of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The symptom score and recurrence rate of the observation group were （3.23±0.54） points， 2.86%， respectively， lower than （7.53±0.35） points and 22.86% of the control group， and the quality of life score was （83.34±4.33） points， higher than （67.31±4.21） points of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Banxia Xiexin Decoction combined with triple therapy overall effect is ideal， the total effective rate of treatment and Hp negative conversion rate significantly improved， disease recurrence rate is low， can significantly improve the prognosis effect， short-term and long-term effect is significant， worthy of promotion.

[Key words] Chronic gastritis Banxia Xiexin Decoction Triple therapy Hp negative rate

First-authors address： Sanbanqiao Hospital Affiliated to Hubei College of Traditional Chinese Medicine， Jingzhou 434000， China

慢性胃炎是临床上常见的消化系统疾病，根据世界卫生组织数据统计，全球慢性胃病的发病率高达20%，且发病率呈逐年上升趋势，已经成为危及人类生活质量和健康的主要慢性疾病之一[1]。慢性胃炎主要分为慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎和特殊型胃炎三种类型，由于慢性胃炎临床症状较为普通，无显著特异性症状，患病初期不仅容易被患者忽略，临床确诊率也相对较低，给后续患者疾病的治疗恢复和预后改善增加了难度。西医是目前临床用于治疗慢性胃炎疾病的常规方案，治疗效果理想，但是研究证实，慢性胃炎疾病复发率相对较高，预后效果差，而中医治疗不仅能够有效缓解临床症状、减轻患者的痛苦，而且还能在一定程度上实现病理逆转，从根源上降低慢性胃炎疾病的复发[2]，有效改善疾病预后效果。基于此，本研究特地就中西医联合治疗慢性胃炎的效果进行分析，探究联合中医治疗的临床应用价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2018年9月-2019年9月收治的70例慢性胃炎患者。纳入标准：（1）胃镜检查结果符合慢性胃炎疾病诊断标准[2]，Hp结果为阳性;（2）无其他严重器官、系统疾病。排除标准：（1）合并其他胃部疾病，合并恶性肿瘤疾病;（2）对本研究所用药物过敏或近3个月内接受相关治疗;（3）中途退出或不配合治疗。随机分为对照组与观察组，每组35例。对照组男21例，女14例;年龄45～69岁，平均（57.95±5.36）岁，平均病史（3.34±0.67）年;其中慢性浅表性胃炎16例，慢性萎缩性胃炎17例，特殊型胃炎2例;研究组男19例，女16例，年龄43～71岁，平均（57.45±5.67）岁，平均病史（3.23±0.45）年;其中慢性浅表性胃炎16例，慢性萎缩性胃炎16例，特殊型胃炎3例。两组基本病情资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者均知情并签署同意书。

1.2 方法

两组入院后先行基础检查和治疗，对照组患者仅给予三联疗法：选用奥美拉唑肠溶胶囊（四川科伦药业股份有限公司，国药准字H20065335），1次/d，20 mg/次，口服;阿莫西林胶囊（澳美制药有限公司，HC20130014），2次/d，25 mg/次，口服;胶体果胶铋胶囊（贵州同济堂制药有限公司，国药准字H20003195），3次/d，50 mg/次，口服;根据患者病情轻重适当增减剂量。观察组联合半夏泻心汤治疗：基础方包括半夏10 g，黄芩10 g，黄连6 g，干姜6 g，党参15 g，甘草6 g，大枣10 g;伴有严重呕吐症状患者加代赭石30 g，莱菔子15 g，枳实10 g;腹泻便溏者，将干姜改为炮姜6 g，加薏苡仁、白术、焦山楂各12 g;针对肝脾皆郁型胃炎，加生麦芽15 g，谷芽10 g，稻芽10 g;针对脾胃湿热型胃炎，去掉甘草，加枳实12 g，白术12 g;针对胃阴不足型加山药14 g;根据患者症状和病情轻重适当增减药物和剂量[3]，两组均进行为期1个月的治疗。治疗期间加重对两组患者饮食方案的干预[4]。

1.3 观察指标及疗效判定标准

1.3.1 近期疗效 以治疗总有效率和Hp阴转率为观察指标，按照标准分为痊愈、显效、有效和无效，痊愈：临床症状消失、胃镜检查结果正常;显效：临床症状明显缓解，胃黏膜恢复，胆汁返流现象基本消失;有效：症状有好转迹象，疼痛减轻，黏膜充血和胆汁返流情况显著改善;无效：患者病情无改善甚至加重。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。Hp转阴标准：患者行呼气试验，13C检测数<4 bpm，14C检测数值<100 dpm。

1.3.2 远期疗效 跟踪随访2个月，对比两组疾病复发率;分析治疗后两组症状复发情况，以症状症候评分情况为依据，主要针对上腹痛、嗳气反酸、胃脘痞胀及纳呆等四项症状进行评估，症状无明显发作迹象记为0分，偶尔发作记为1分，发作次数较多但尚不影响正常工作生活记为2分，严重影响工作生活记为3分，总分值0～12分，分值越高则表明复发情况越严重[5];对比治疗后两组患者生活质量评分，采用百分制，分值越高说明生活质量越高。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组近期疗效比较

观察组治疗总有效率和Hp阴转率均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组远期疗效比较

观察组症状症候评分和疾病复发率均低于对照组，生活质量评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

奥美拉唑是质子泵抑制剂的典型代表药物，质子泵抑制剂能够有效阻断氢离子与钾离子的交换过程，从而抑制胃酸分泌。研究证实，幽门螺杆菌是慢性胃炎发生、发展的主要相关致病菌，与病情发展速度、病情严重程度呈明显的正性相关关系，有效根除幽门螺杆菌可显著抑制病情的恶化[6];而阿莫西林对幽门螺杆菌具有良好的抗菌活性[7]。胶体果胶铋胶囊作为一种胃保护药，口服后可形成有效的保护膜，隔离胃酸，保护受损的黏膜，同时其具有清除幽门螺杆菌的效果，主要用于Hp相关的慢性浅表性胃炎和菱缩性胃炎的治疗。由此可见，三联疗法主要从抑制胃酸分泌、保护胃黏膜及抗感染等三方面入手，治疗效果较为理想，临床治愈率较高，但是从预后效果分析，西医治疗的远期疗效较差，疾病復发率较高[8]。

近些年来，随着中医中药逐渐发展，中西医结合治疗逐渐广泛应用于临床，普遍取得了理想的疗效。西医治疗具有起效快、简便快捷的优势，能够在短时间内快速缓解患者的症状和痛苦，而中医治疗则更为安全，毒副作用小，远期疗效更为显著。大量的临床数据证实，针对慢性胃炎疾病，在西医的基础上联合中医治疗能够显著增强治疗效果，有效促进患者病情恢复和预后改善[9]。

中医理论认为，慢性胃炎发病主因是脾胃失和，血瘀气虚，而半夏泻心汤作为传统的中药方，具有显著的健脾调胃、益气活血的作用，能够有效对症治疗慢性胃炎疾病[10]。其中半夏能够有效发挥去燥祛湿、止呕化痰的作用，黄芪、黄连和干姜则能有效发挥清热解燥、祛湿温中的作用，能够有效平衡质性;大枣、党参则能够有效补充气血，促进气血运行，便于疏通经络，有效缓解气滞血瘀的问题，而且其还具有健脾和胃的功效，可显著改善慢性胃炎症状和病情。根据不同类型和不同症状的胃炎疾病适当增减药物，达到对症治疗的目的，取得最佳治疗效果。例如针对脾胃湿热型胃炎，需加用枳实、白术，主要是因为枳实能够消积滞、白术补脾效果良好，一补一消，对于脾胃湿热、虚中夹积的慢性胃病效果明显[11]。

本研究着重分析了中西医联合治疗的整体效果，结果表明观察组患者近期疗效、远期疗效均优于对照组。观察组治疗总有效率和Hp阴转率均高于对照组，与刘思珠等[12]研究成果相似，由此可见联合中医治疗可提高治疗总有效率和幽门螺杆菌清除率，缓解患者的病情，防止病情继续发展恶化;从远期效果分析，观察组复发率和症状症候评分均低于对照组，生活质量评分高于对照组，提示中西医结合治疗能够有效预防疾病复发，可有效缓解患者的痛苦，提高患者的生活质量，预后效果良好[13]。

综上所述，半夏泻心汤加减联合三联疗法治疗慢性胃炎效果理想，高效安全且快捷简便，中医的毒副作用较小，适用人群广，优势显著，临床应用推广价值高。但是由于本研究条件相对有限、选择样本量也较少、研究时间较短，最终研究成果可能存在误差，仍需改进条件、精选研究对象等更进一步研究，确保研究成果的真实性。

参考文献

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（收稿日期：2020-01-17） （本文编辑：马竹君）