儿童桥本脑病：病例报道及文献综述

陈毅锋，刘铁榜

桥本脑病(HE)因大剂量激素冲击治疗可使临床症状及影像学表现快速缓解，因此又称为自身免疫性甲状腺炎相关的激素反应性脑病(SREAT)[1]。儿童HE发病率低，同时临床症状表现多样，本文报告1例以精神行为异常为首发的HE病例并对HE进行文献复习。

1 病例

1.1 入院情况 患者，女，14岁，因“急起行为异常2 d”于2019年6月29日第1次入院。入院2 d前，患者家属发现患者精神行为异常，无故哭泣，胡言乱语，敏感多疑，称父母骗她，不相信她，看到父母拿着手机，她问父母“为什么要录音”，看到家里一个没有用的摄像头，问父母“为什么要监视我”，大喊大叫有重复言语，反复喊“不是我，不是我，你们为什么不相信我”。有发热史(病前有发热，最高温度38℃，后对症治疗好转)，无腹泻、呕吐，无晕厥，无抽搐。进食差，夜眠差，小便正常，大便未解。遂由家人送至我院就诊，门诊急查颅脑CT未见明显异常。患者个人史、既往史无特殊；家族史：患者父亲曾患精神异常，服药1年多，未再复发(具体诊疗经过不详)。患者双胞胎妹妹曾患HE及甲状腺功能减退症，目前已治愈。入院查体：生命体征平稳，查体未见明显异常。精神检查：意识清晰，接触被动，交谈不合作，表情紧张，大喊大叫，未引出明显的幻觉妄想症状、强迫观念，无自知力。问话不答，无法了解其内心体验，情感反应显恐惧，情感反应不协调，意志显增强，动作显兴奋。诊断考虑“①脑损害和功能紊乱以及躯体疾病所致的其他精神障碍； ②急性而短暂的精神病性障碍”。……