小心隐蔽的尿路感染

方凤

1岁以内男孩尿路感染多于女孩，1岁以后则是女孩发病率高于男孩。家长要细心观察，及时发现隐蔽性很强的尿路感染。

岁半的妮妮近几天不爱吃饭，還有些低烧，妈妈以为妮妮感冒了，给她吃了感冒药。可是妮妮的症状并没有消失，而且小便的次数比平常要多，妈妈带她去医院做了检查。医生听了妈妈的描述后，给妮妮做了尿常规检查，结果显示，妮妮患了尿路感染。

孩子更容易患尿路感染

尿路感染包括上尿路感染（指发生在肾、输尿管部位的感染）和下尿路感染（指发生在膀胱和尿道的感染）。相比较而言，孩子比成人更容易患尿路感染。尿路感染的原因主要有以下几点：

● 会阴部不清洁，导致细菌侵入尿道口，诱发尿路感染。

● 孩子的免疫功能发育不成熟，抗感染能力弱。

● 憋尿或便秘也有促发尿路感染的风险。

● 当孩子患呼吸道细菌感染或皮肤细菌感染时，细菌经血液到达肾、输尿管、膀胱、尿道，引起感染。

● 1岁以内男孩尿路感染多于女孩，原因与男孩的生理性包茎、包皮粘连等相关。

● 1岁以后女孩发病率高于男孩，原因是女孩的尿道比较短，肛门与尿道口的距离比较近，粪便中的细菌容易污染尿道口，导致尿路感染。

不同年龄孩子尿路感染的表现

尿路感染特征性的表现是：尿频、尿急、尿痛、尿灼热感、尿液浑浊、可伴随血尿、尿液异味等。

尿路感染客观的检验证据是：尿常规检查白细胞≥5个/高倍视野，可伴随血尿、蛋白尿。中段尿培养菌落数>1×105/mL。

通常情况下，孩子尿路感染在不同年龄段的表现差异比较大，孩子年龄越小，越没有特征性尿路感染的表现，也就越难以发现。

要提醒家长的是，由于婴幼儿的尿路感染表现不典型，加上孩子还不能准确描述尿痛的感觉，因此，当观察到孩子经常要排尿，或刚尿完又要去厕所，或排尿后孩子表情痛苦，要警惕孩子患有尿路感染。

尿路感染的护理与治疗

孩子患尿路感染时要多休息，鼓励孩子多喝水，以促进排尿。在饮食护理方面，宜给孩子吃清淡和易消化的食物。

如果孩子发热超过38.5℃时需用退热药，6个月内的孩子可用对乙酰氨基酚退热，6个月以上的孩子可选择对乙酰氨基酚或布洛芬两种退热药。

尿路感染是细菌感染，要在医生的指导下应用抗生素治疗，疗程为10～14天。通常情况下，抗生素治疗尿路感染的效果较好，经过数天的抗生素治疗，孩子的症状便会减退，尿常规数据也会恢复正常。这时要提醒家长的是，不能因为孩子的症状消失、常规检查正常就给孩子停药，应继续遵医嘱使用抗生素，完成10～14天的用药疗程，复查2～3次尿常规结果正常，才可以停止治疗。如果尿路感染治疗不彻底，容易反复，可能会导致肾脏损害。

尿路感染容易反复发作，预防为上

尿路感染容易反复发作，有资料显示，大约有1/3的孩子会再次患尿路感染。反复尿路感染可导致持续性的肾脏损害和瘢痕化，如果进一步发展，会出现肾性高血压和慢性肾脏疾病，因此，尿路感染早发现、早治疗非常重要，尤其是小年龄孩子的尿路感染，因为没有特征性症状，容易延误诊疗。关键是要预防孩子患上尿路感染！

保持会阴部的清洁卫生

● 孩子的尿布或内裤脏了要及时更换，保持会阴部的清洁干燥。如果尿布重复使用，要将尿布煮沸消毒或用开水烫洗。

● 孩子大便后要及时清洗臀部，清洗的方向由尿道向肛门的方向清洗，尤其是女孩，更要注意清洗的方向。

● 孩子学会自己大小便后，要教孩子便后正确擦屁股的方法，擦的方向是由尿道向肛门的方向（由前向后擦干净），尤其是女孩，更要注意。

● 家长在给男孩清洗会阴部时，还要清洁包皮内的污垢，清洁的动作要轻柔，避免损伤黏膜。

● 不要给孩子穿开裆裤。

培养孩子经常喝水的习惯

要让孩子每天少量多次地喝白开水。2～6岁的孩子每天喝水600～800毫升，7岁以上的孩子每天喝水1000～1300毫升。另外，还要提醒孩子，有尿要及时排尿，不能憋尿。

去除尿路感染的诱因

当孩子反复出现尿路感染时，要带孩子去医院检查是否有先天尿路畸形的可能，如膀胱-输尿管反流、肾盂分离等。

当家长发现孩子有包皮过长、包茎、尿道下裂等情况，也要及时带孩子看诊矫治，及时去除诱发尿路感染诱因。

尿路感染与神经性尿频有区别

神经性尿频多发生于3～11岁的孩子，以4～5岁的孩子为多见，它的特点是尿频，甚至隔几分钟就尿1次，但每次排尿量很少，尿频症状常在白天时加重，但晚上睡眠后症状消失。神经性尿频孩子的尿常规和尿培养均正常。而尿路感染的孩子在尿频的同时还有尿痛、尿灼热感、尿液浑浊、血尿、尿液异味等表现，尿常规和尿培养异常。