乙型肝炎肝硬化患者伴或不伴腹水对肠道菌群的影响

栾雨婷，蔡文君，蒋轼丽，赵长青，顾宏图，袁继丽，邢 枫，吕 靖，刘成海，刘 平，慕永平

上海中医药大学附属曙光医院，上海中医药大学肝病研究所，教育部肝肾疾病重点实验室，上海市中医临床重点实验室，上海 201203

在我国，60%以上的肝硬化由HBV感染引起[1-2]。近年来，“肠-肝轴”受到广泛关注，人体肠道微生物大约有4万余种，可分为拟杆菌门和厚壁菌门两大类，它们在人体健康和疾病中发挥重要作用[3-4]。目前已明确肠道菌群与酒精性肝病、自身免疫性肝病、慢性乙型肝炎和肝硬化等关系密切，肠道菌群紊乱可促进肝脏疾病的进展[5-7]。

腹水是肝硬化患者最常见的并发症，约50%的患者在诊断后10年内出现腹水。失代偿期肝硬化合并腹水的患者1年和2年生存率分别为60%和45%[8-9]。此外，在肝硬化腹水的住院患者中，自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis, SBP)的发病率为10%～30%，病死率为30%～50%[10-11]。细菌易位是肝硬化腹水患者发生SBP的关键机制[12-16]。虽然肠道菌群与肝硬化的进展密切相关[17-18]，但目前尚不清楚无SBP的乙型肝炎肝硬化(hepatitis B liver cirrhosis, HBLC)伴有腹水患者(HBLC with ascites,HBLC-WA)与乙型肝炎肝硬化无腹水患者(HBLC without ascites, HBLC-WOA)肠道菌群的差异。本研究采用16S rRNA测序技术，比较分析了HBLC-WOA与HBLC-WA(无SBP)患者的肠道菌群特征。

1 资料与方法

1.1 研究对象 收集2016年10月-12月于上海中医药大学附属曙光医院肝硬化科就诊的60例HBLC患者的粪便样本，包括30例HBLC-WOA患者和30例HBLC-WA但无SBP患者。同时还收集了30例健康人群(HC)的粪便样本。

1.2 纳入标准 (1)HBV感染史>6个月；(2)HBsAg阳性；(3)B超、CT、MRI或肝活检诊断为HBLC；(4)接受恩替卡韦治疗且HBV DNA阴性。

1.3 排除标准 (1)伴有SBP者；(……