新型冠状病毒肺炎防疫期间急性胆道感染诊治体会

杨亚凡，葛长青，闫 军，李全福，钟永刚，张 雁，陈 瑒，许 旭，侯广彬，于 清

1 保定市第二医院，河北 保定 071051；2 清华大学附属北京清华长庚医院，北京 102218；3 保定市第五医院，河北 保定 071027

新型冠状病毒肺炎具有传染力强、人群易感性高、潜伏期长和临床表现多样化等特点。最新研究[1]表明，新型冠状病毒不仅可以通过飞沫、气溶胶、接触途径传播，还可以通过粪口途径传播，与消化道关系尤为密切。并且，胃肠、膀胱、心肺等多脏器可以发现其作用靶点[2]。

急性胆道感染是常见急腹症之一，往往合并发热、气促等一系列临床表现。如果不能得到及时有效地治疗，可能会因为脓毒症导致病情迅速恶化而危及生命[3]。自2020年1月23日-2020年2月27日疫情期间，保定市第二医院收治急性胆囊炎患者41例，其中25例行腹腔镜胆囊切除术或腹腔镜联合胆道镜保胆取石术，2例行彩超引导下经皮肝胆囊穿刺引流术(percutaneous transhepatic gallbladder drainage，PTGD)，其余14例行抗感染保守治疗；收治急性胆管炎患者9例，其中行内镜下胆管支架置入术、腹腔镜探查+T管引流术、PTGD引流术各1例，其余6例行抗感染、维持水电解质平衡等保守治疗。以上患者炎症都得以控制，无新冠病毒交叉感染。因此，参照相关现行的诊疗方案和指南[3-4]，结合本院实际情况，对急性胆道感染患者的门诊分诊、治疗流程、操作分级和防控以及病区管理经验进行如下总结。

1 门诊的分诊

专科门诊医师建议实施一级防护，即穿工作服、戴一次性使用帽子、戴一次性使用外科口罩、穿一次性使用隔离衣、戴一次性使用手套。……