腹腔异物误诊为肝癌腹腔转移1例报告

范业辉，柴亚婷，孟珊珊，王广义，王小磊

吉林大学第一医院 a.第一手术室；b.放射科；c.护理部；d.肝胆胰外一科，长春 130021

氟尿嘧啶作为一种化疗植入剂，现已广泛应用于消化系统肿瘤(如肝癌、食管癌、结直肠癌、胃癌等)的治疗[1]。我国肝癌患者大多存在不同程度的肝炎后肝硬化，为了保留足够的剩余肝体积，手术切除颇受限制；加之肝癌破裂出血极易发生腹腔转移[2]，术中使用氟尿嘧啶降低远期腹腔转移率的治疗方案越来越受到临床重视。本例患者肝移植术后发现腹腔肿物内包裹有大量氟尿嘧啶植入剂，临床罕见，现报道如下。

1 病例资料

患者男性，49岁，因“肝癌切除术后肝癌复发1个月”于2019年10月26日入本院。既往2年前体检发现患有乙型肝炎、肝炎后肝硬化、原发性肝癌，遂行射频消融术并口服恩替卡韦抗病毒治疗至今。3个月前复查发现肝癌复发，遂行左半肝切除术。患者现为求肝移植来本院治疗。实验室检查：AFP 200 ng/ml，其余指标未见明显异常。心电图、心脏彩超、肺CT检查均未见明显异常。肝脏CT平扫+3期增强+三维重建示：肝部分切除术、胆囊切除术后；肝硬化、门静脉高压伴侧支循环开放；残余肝多发占位，考虑为原发性肝癌；约平脐水平右侧腹腔近前腹壁大网膜区见结节状高密度影，周围见环状脂肪密度影围绕，病灶可见包膜包裹，大小约2.8 cm×2.0 cm，CT值约60 HU，其内密度尚均匀，边界清楚，周围脂肪间隙略浑浊，增强扫描结节未见明显强化，包膜呈轻度环状强化，考虑为腹腔转移瘤(图1)。……