TAPB结合PCIA应用于蛛网膜下腔麻醉下剖宫产术后镇痛的效果

梁铭照，杨育英，冯国健

（广东同江医院，广东 佛山 511400）

剖宫产术后1天内，产妇常会经历较为严重的切口疼痛和宫缩痛，影响产妇的休息与活动，还会引起失眠、焦虑等并发症。因此，剖宫产术后给予适当的止痛治疗非常必要，传统的术后镇痛方式是采用静脉自控镇痛（patient controlled intravenous analge⁃sia,PCIA）或硬膜外镇痛，这两种镇痛方法均容易出现镇痛效果不佳等问题［1］。超声引导下腹横肌平面阻滞（transversus abdominis plane block,TAPB）是新型的镇痛策略，已在多种手术术后镇痛中开展，在剖宫产术后的应用研究也陆续报道［2-5］。我院于2019年1—8月在剖宫产产妇中开展了TAPB联合PCIA，取得了良好的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入2019年1—8月我院妇产科收治并行剖宫产手术治疗的产妇为研究对象。纳入标准：①年龄25～40岁；②术前美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级；③无妊娠相关并发症。排除标准：①手术时间超过1 h的产妇；②腰麻效果不理想的产妇；③既往有剖宫产史的产妇。最终纳入66例产妇，根据随机数字表法，分为对照组和观察组。对照组产妇33例，年龄27～40（32.61±4.18）岁，体质量指数 19～26（24.38±3.25），手术时间 32～58（48.62±15.71）min；观察组产妇 33 例，年龄 26～38（32.83±4.25）岁，体质量指数20～27（24.67±3.58），手术时间35～61（50.01±11.26）min。两组产妇的年龄、体质量指数和手术时间均无统计学差异（P>0.05）。本研究符合临床试验伦理准则，并获得医院伦理委员会的许可。在入组前，已取得产妇及其家属的知情同意。

1.2 研究方法 两组产妇剖宫产切口均为横切口，位于耻骨联合上方3～4 cm，长度10～15 cm。手术结束后，均采取PCIA，舒芬太尼注射液（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20054171）100 μg＋托烷司琼注射液（海南灵康制药有限公司，国药准字H20060288）8 mg用生理盐水稀释至100 ml，单次追加量2 ml，锁定时间为15 min。观……