精细化护理在拇外翻患者中的应用体会

李 璐

（郑州人民医院，河南 郑州 450053）

拇外翻的发生与遗传、外伤、不适当负重、站立行走过久等原因有关，表现为局部疼痛、步行困难，影响生活质量。手术效果良好，但术后易发生并发症，如足部肿胀、伤口感染、关节僵直等，延长住院时间，增加医疗费用。所以，向拇外翻患者予以护理及康复指导尤为重要。本文对我院手术治疗的37例拇外翻患者予以护理、康复指导，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年5月～2019年6月间的拇外翻的37例患者纳入课题研究课题组，其中男26例，女11例，年龄范围21～69岁，平均年龄（59.22±1.32）岁。项目经过医院伦理委员会批准，患者知晓研究并签署知情同意书，自愿参与该项研究。

1.2 方法

精细化护理和康复指导，如下：（1）术前，①心理护理，了解患者性格和心理状况，主动与其交谈，确定不良心理原因，及时予以针对性解决措施，注意保持态度真诚、语言和善，以免增加患者不适感;根据患者接受能力、对疾病及手术等知识的需求程度，以一对一形式，详细讲解手术流程和相关信息;②术前准备，进行常规临床检查，排除其他疾病，制定手术方案。（2）术后，①病情观察，重点观察伤口有无渗血及其严重程度。②疼痛护理，评估患者疼痛程度，结合评估结果，确定原因，使用音乐疗法和暗示疗法等干预 ，必要情况予以镇痛剂。③并发症预防护理，如伤口感染，观察伤口渗血状况，按照无菌原则换药，结合体温变化，确定患者有无高热，一旦体温超过38.5℃，提示感染，选择合适抗生素，使体温降至38.2℃以下至恢复正常;观察患者末梢血运，尤其是患趾、患足，一旦发现患趾足趾苍白、紫绀、皮温低、感觉迟钝、明显肿胀等异常，提示末梢血运欠佳，联系医生，配合处理。（3）康复指导，①早期功能锻炼，术后第1 d，协助患者进行下地活动行走，以踝关节屈伸活动/旋转活动为主，3 min/次，3～4次/d，嘱咐患者根据身自身状况，增加运动量，切不可过度活动，避免引发不适感，患者做患肢肌肉等长收缩训练，以自觉肌肉无酸疼疲劳为宜，以不过度疲劳为宜。②恢复期康复锻炼，术后两周，指导患者被动活动，再做被动屈伸第一跖趾关节，3～4min/次，1～2次/d，逐渐延长穿矫形鞋下地行走时间;术后第四周，继续做第一跖趾关节主被动功能锻炼，5 min/次，3～4次/d，逐步过渡至站立提踵训练。

1.3 观察指标

统计患者并发症情况，评估干预前后生活质量使用生活质量核心量表。

1.4 统计学处理

以统计学软件SPSS 21.0进行数据分析，计量资料采用t检验；计量治疗采用差方检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

对比研究课题组中患者，并发症以及干预前后生活质量情况，分析通过精细化护理干预后，患者的生活质量评分和并发症发生率均显著优于干预前，组间数据存在差异（P＜0.05）。在纳入研究的37例患者中，足部肿胀2例和伤口感染1例，并发症发生率8.11%。患者生活质量评分情况见表1。

表1 干预前后生活质量评分比较（）

表1 干预前后生活质量评分比较（）

组别（n=例数） 生活质量干预前（n=37） 53.23±4.11干预后（n=37） 80.10±3.03 t 33.695 P＜0.05

3 讨 论

拇外翻进行手术治疗的患者在其治疗过程中需要辅以护理、康复指导，以保证手术效果，以及防治并发症，促使患者尽早恢复正常生活、工作。本次文章对拇外翻患者的护理、康复指导等内容进行了详细的介绍、阐述，通过术前护理干预，对患者的情绪进行疏导，调动积极心理状态;术后患者采用精细化护理干预，一方面结合术后患者病情变化，及时发现异常问题，予以诊治，以提升患者健康水平，与此同时，结合患者疼痛程度，采取针对性解决措施，能够避免疼痛带来的一些不良影响，避免出现应激反应，降低并发症风险，术后结合患者个体化差异，制定康复锻炼计划， 按阶段指导患者逐步完成康复锻炼，有效促进患者康复，减少足部肿胀、关节僵直等并发症，提升整体康复效果水平，改善预后，优化生活质量。结果充分证实通过精细化护理和康复指导对拇外翻患者整体康复效果有效提升的重要性。

终上所述，精细化护理和康复指导对拇外翻预后恢复具有良好的改善效果，值得在护理工作中推广应用。