负压封闭引流技术治疗骨科创伤感染患者的临床效果

曾武思

骨科创伤感染是一种较为严重的疾病，通常是因严重开放性骨折所致；一旦出现该疾病，需第一时间采取有效手段加以处理，否则将导致极为严重的后果，如引起骨髓炎、截肢等，继而对患者的生存质量造成极大影响[1-2]。临床上，对于创伤感染的治疗，传统的治疗方法以清创、引流、换药和使用抗菌药物为主，这种方法在一定程度上能控制感染，但是对于促进创口愈合的效果并不明显，随着负压封闭引流技术的不断发展，该技术在临床治疗骨科创伤感染的应用越来越广泛，同时也得到了一致的认可。为了深入研究负压封闭引流技术，本文将对本院2018年5月—2019年4月所接收的86例骨科创伤感染患者中选择43例患者予以负压封闭引流技术进行治疗，以了解该种技术在疾病治疗中的临床运用价值，现将具体情况作如下分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本案共有研究对象86例，均选自本院2018年5月—2019年4月所接诊的骨科创伤感染患者，所有患者皆满足骨科创伤感染的相关诊断标准；另外，将存在凝血功能障碍者、严重并发症者、重度感染者、精神异常者予以排除。按随机双盲法，将所有研究对象分成两个组别，组名分别为甲组与乙组。甲组43例，男女各22例、21例；年龄区间22～49岁，平均年龄（36.9±3.8）岁；31例新鲜创面，12例陈旧创面；平均创面面积为4.0 cm×3.5 cm～23.7 cm×16.4 cm；受伤部位：四肢26例，腰骶部17例。乙组43例，男女各24例、19例；年龄区间20～51岁，平均年龄（37.3±4.2）岁；30例新鲜创面，13例陈旧创面；平均创面面积为4.2 cm×3.6 cm～24.0 cm×16.3 cm；受伤部位：四肢28例，腰骶部15例。对比以上两组患者的临床基础资料，如性别、年龄等，差异皆不具备统计学意义，P＞0.05，存在可比性。本研究已获得医院伦理委员会批准；患者及家属对本次研究知情，且签署同意书。

1.2 方法

甲组：对该组患者采取传统常规治疗措施，即：结合创面所在位置及其大小，对其予以常规处理，每隔1～2天更换敷料一次；若创面感染范围比较大，需对患者予以安插引流管，且定期予以病理学检查，从而确保创面的恢复状况；此外，还需依据病原体、感染类型等实际状况，对患者予以抗感染、抗炎处理[3]。如果创面发生坏死，需及时清除创面；如果患者创面肉芽生长状况较为理想，可对患者试试皮瓣转移，加速创面的恢复。

乙组：对该组患者采取负压封闭引流技术进行治疗，即：首先，对患者创伤感染状况予以评估，结合创面大小，准备合适的VSD敷料；有效清理创面后，在创面上敷上VSD敷料，且确保整个创面被覆盖，再实施负压引流处理。在引流期间，需密切留意引流液的状况，如颜色，且确保负压引流不会出现漏气。在持续引流七天后，对创面感染情况予以病理学检查，如检查结果显示依然存在感染或炎症，需依据病原菌及感染类型，对患者予以针对性的抗感染治疗。如果患者创面比较大，可对其进行植皮或皮瓣转移；若患者创口较深，则需在肉芽生长状况较为理想的基础之上，再实施植皮治疗。

1.3 效果判定标准[4-5]

经治疗后，患者创面完全愈合或基本愈合，为显效；经治疗后，患者创面明显变小，亦或是创面分泌物下降，为有效；经治疗后，患者创面并未变小，甚至有进一步扩大的趋势，为无效。总有效率等于显效率与有效率之和。

1.4 观察指标

对两组患者的换药频率、创面完全愈合时间以及住院时间等进行观察与记录，且进行组间对比。

1.5 统计学分析

采取统计学软件SPSS 18.0对数据展开分析，其中，计数资料以例/百分比表示，采用χ2检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验。P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗总有效率分析

见表1，甲乙两组患者的总有效率分别为69.8%、95.3%，组间总有效率相比较，差异有统计学意义（χ2=9.771，P＜0.05）。

2.2 创面愈合情况分析

见表2，乙组患者在换药频率、创面完全愈合时间以及住院时间等指标上，均优于甲组患者，差异具备统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者的临床治疗总有效率比较

表2 两组患者创面愈合情况比较 （±s）

表2 两组患者创面愈合情况比较 （±s）

组别 例数 换药频率（次） 创面完全愈合时间（d） 住院时间（d）甲组 43 8．2±1．2 20．6±6．9 28．7±3．3乙组 43 1．9±0．6 15．3±5．1 19．8±2．3 t值 - 30．792 4．051 14．509 P值 - ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05

3 讨论

在临床上，骨科创伤患者往往会因病情复杂，且需手术治疗，继而诱发感染，最终影响疾病的治疗效果[6-7]。因此，为确保患者的早日康复，采取有效方式对骨科创伤感染进行治疗，意义重大。诸多研究表明对骨科创伤感染患者予以负压封闭引流技术治疗，能够获得更为理想的临床效果[8-10]。负压封闭引流技术是一种新型的医疗技术，通常用于骨科创面治疗，其是以VSD敷料对创面予以覆盖，且在负压封闭的情况下对创面加以清洁，清除创面渗出物及坏死组织，从而实现治疗感染的目标[11]。该种技术能够较好的预防细菌入侵创面，避免感染的发生，从而降低抗生素的使用。此外，该技术属于物理治疗方法，不良反应少，更有助于疾病的治疗与康复[12-13]。

在本次研究中，采取负压封闭引流技术治疗的乙组患者，其治疗后的总有效率明显比甲组患者高，差异具有统计学意义，P＞0.05；这表明采取负压封闭引流技术治疗骨科创伤感染，可取得令人满意的疗效；另外，经过对患者换药频率、创面完全愈合时间以及住院时间等指标的对比发现，乙组患者均优于甲组患者，差异具有统计学意义，P＜0.05；这说明负压封闭引流技术能减少敷料更换次数，并加快创面的愈合。

综上所述，对骨科创伤感染患者采取负压封闭引流技术进行治疗，效果甚佳，不但能显著降低患者换药次数，且可加快创面的愈合，促进患者疾病的早日康复，是一种值得在临床上大力推广的治疗方式。