不同修复方法治疗前磨牙重度楔状缺损效果

卢健

楔形损伤在前磨牙的牙颈部发病率比较高，很容易出现牙体硬组织非龋性的磨耗缺损[1]。发病的原因主要是由于没有形成良好的刷牙的习惯，唾液龈沟酸性会对牙齿造成侵蚀导致的疾病。另外在使用牙齿时，咬合应力在牙颈部集中，增加牙颈部出现缺损的概率[2]。在治疗中使用纤维桩有利于提高修复成功率[3]。使用全冠修复联合纤维桩，有利于邻接关系，纠正倾斜错位的牙齿，恢复牙体颜色等[4]。使用复合树脂粘结修复，操作简单，但是一定程度上降低了牙体的抗力性。本文中选取2016年3月—2020年3月本院重度穿髓型楔形缺损前磨牙的患者120例，随机分为三组，三组均使用常规治疗，在A组中使用单纯树脂填充修复，在B组中使用纤维桩联合全冠修复，在C组中使用纤维桩联合复合树脂填充修复。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月—2020年3月本院重度穿髓型楔形缺损前磨牙的患者120例，其中，A组患者有女性21例，男性19例，平均年龄为（45.92±1.91）岁。B组患者有女性20例，男性20例，平均年龄为（46.18±1.21）岁。C组有女性19例，男性21例，平均年龄为（46.56±1.81）岁。本文研究经过患者的同意，并签署知情同意书。本文研究经过医院伦理委员会批准。三组的患者的一般资料差异不具有统计学意义，P＞0.05，可以进行比较。

1.2 研究方法

三组中均使用常规治疗，A组中还使用单纯树脂填充修复，将患牙表面的暂封物去除，将牙冠表面的薄弱的尖锐的部分磨除，降低牙尖的垂直的高度，还需要对缺损的牙面进行清洁，除湿。使用自酸蚀粘剂，之后使用逐渐增强的空气进行吹5秒，使用10秒的光照，使用纳米复合树脂进行填充。B组中使用纤维桩联合全冠修复。在牙根内预备桩道，使用牙根直径四分之一或者三分之一的桩道宽度，使用自酸蚀粘剂，空气进行吹5秒，使用10秒的光照，使用粘结剂进行固化，将复合树脂放入根管中，将玻璃纤维桩放置好，使用40秒多角度光照，之后进行全冠修复。在C组中使用纤维桩联合复合树脂填充修复。其中纤维桩的使用方法与B组相同，在固定化后使用复合树脂进行缺损位置的填充。

1.3 观察指标

观察三组的重度穿髓型楔状缺损前磨牙的患者的修复成功率（统计继发龋、修复体松动、冠折和修复体边缘微渗漏例数，修复成功率=1-上述4种情况发生率之和），总满意率[按照满意程度分为非常满意、一般满意和不满意，满意率=（非常满意例数+一般满意例数）/总例数×100%]的情况。

表1 三组的重度穿髓型楔状缺损前磨牙的患者的修复成功率的情况 [例（%）]

表2 三组患者总满意率对比

1.4 统计学方法

使用SPSS 22.0软件分析统计，其中计量资料用（±s）表示，三组以上的对比采用方差分析，两组之间的对比采用t检验；计数资料用例（%）表示，实行χ2检验/Fisher精确概率。P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组的重度穿髓型楔状缺损前磨牙的患者的修复成功率的情况

A组的继发龋有2例患者，修复体松动有4例患者，冠折有5例患者，修复体边缘微渗漏有6例；B组中继发龋有1例患者，修复体松动有0例患者，冠折有0例患者，修复体边缘微渗漏有2例；C组中继发龋有1例患者，修复体松动有1例患者，冠折有1例患者，修复体边缘微渗漏有2例；A组的修复成功率为57.50%，B组的修复成功率为92.50%，C组的修复成功率为87.50%，三组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 三组的患者满意率的情况

A组中有5例患者表示不满意，有9例患者表示一般满意，有26例患者表示非常满意；B组中有1例患者表示不满意，有6例患者表示一般满意，有33例患者表示非常满意；C组中有3例患者表示不满意，有8例患者表示一般满意，有29例患者表示非常满意；三组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

3 讨论

楔形缺损是一种常见的非龋性牙体疾病，在中老年人群中发病率比较高，根据缺损的程度可以将楔形缺损分为浅型，深型，穿髓型[5-6]。在发病后患者会伴随着根尖周炎，牙髓炎以及牙隐裂等症状。在治疗中使用合适方法进行修复，由于提高抗折强度[7-8]。使用单纯树脂进行填充，操作简单，但是长期的咀嚼会破坏导致渗漏，导致填充体脱落[9-10]。使用全冠修复联合纤维桩，有利于邻接关系，纠正倾斜错位的牙齿，恢复牙体颜色等[11]。使用复合树脂联合纤维桩，会降低冠状部位的损伤应力，不利于牙根的内应力[12]。

根据研究发现，单纯树脂填充修复组的继发龋有2例患者，修复体松动有4例患者，冠折有5例患者，修复体边缘微渗漏有6例；纤维桩联合全冠修复组中继发龋有1例患者，修复体松动有0例患者，冠折有0例患者，修复体边缘微渗漏有2例；纤维桩联合复合树脂填充修复组中继发龋有1例患者，修复体松动有1例患者，冠折有1例患者，修复体边缘微渗漏有2例；三组的缺损的情况相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。单纯树脂填充修复组的修复成功率为57.50%，纤维桩联合全冠修复组的修复成功率为92.50%，纤维桩联合复合树脂填充修复组的修复成功率为87.50%，三组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。单纯树脂填充修复组中有5例患者表示不满意，有9例患者表示一般满意，有26例患者表示非常满意；纤维桩联合全冠修复组中有1例患者表示不满意，有6例患者表示一般满意，有33例患者表示非常满意；纤维桩联合复合树脂填充修复组中有3例患者表示不满意，有8例患者表示一般满意，有29例患者表示非常满意；三组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。罗靧[13]研究不同口腔修复方法治疗前磨牙重度楔状缺损的临床效果观察结果与本文相似。

综上，在重度穿髓型楔形缺损前磨牙的患者中使用纤维桩联合全冠修复，修复成功率比较高，患者的满意率比较高，值得临床使用和推广。