奥曲肽联合生长抑素治疗消化道出血的效果

张世新 方汉卿

消化性出血是一种临床的常见疾病，其发病原因多样，且具有发病突然，发展迅速的特点，在病发之后若不进行及时、恰当的治疗，则极易留下严重的后遗症，严重时则可威胁到患者的生命安全[1]。常规的治疗方式通常是以抑制胃酸为主要原则，用药方面主要依赖奥曲肽，但有研究显示，仅使用奥曲肽能在短期内实现有效的治疗，但从长久以及整体治疗效果来看，但用奥曲肽的治疗效果并不十分理想[2]。目前的临床治疗中正使用奥曲肽与生长抑素进行联合治疗，来探究对消化道出血的最佳治疗方式，以期望达到取长补短，协同治疗的效果[3]。我院选取收治的90例消化道出血患者，随机分组后对患者采用不同干预措施，探究奥曲肽联合生长抑素治疗消化道出血的临床效果，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5月—2019年5月我院收治的消化道出血患者90例，将所选患者按随机分配的方法分为研究组与对照组，每组45例。对照组女22例，男23例，年龄27～71岁，平均（54.7±0.2）岁；研究组女23例，男22例，年龄29～69岁，平均（55.2±0.6）岁。纳入标准：（1）被确诊为消化道出血的患者；（2）具有呕吐带血、黑便现象的患者；（3）对本次治疗没有药物禁忌证的患者。排除标准：（1）对本次研究应用药物过敏的患者；（2）肝肾功能不全、凝血作用不强的患者；（3）资料不完整的患者。患者均知情并同意本研究，一般资料具有可比性（P＞0.05），同时经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 运用常规的治疗方式，在入院后首先进行营养支持、抑制胃酸分泌、输血、防休克等基础治疗措施，而后将0.5 mg的奥曲肽（长春金赛药业股份有限公司，国药准字H20041532，规格1 mL×0.1 mg×5支）与500 mL生理盐水混合至溶液状态，进行静脉滴注，连续治疗一周[4]。

1.2.2 研究组 运用奥曲肽联合生长抑素治疗的方式，在对照组的基础上，加入生长抑素与奥曲肽（长春金赛药业股份有限公司，国药准字H20041532，规格1 mL×0.1 mg×5支）和生理盐水混合，进行静脉滴注，连续治疗一周[5]。

1.3 观察指标

记录两组患者出现恶心呕吐、食欲不振、血压异常以及心律不齐等不良症状的例数，出现的例数越少表明干预效果越好。记录并比较两组患者在治疗一周后的效果，评判标准：有效：患者呕吐、黑便等临床完全消失，各项生命体征恢复正常；基本有效：患者呕吐、黑便等临床得到有效改善，各项生命体征基本正常；无效：患者呕吐、黑便等临床无好转甚至加重，各项生命体征存在危险。总有效率＝（有效+基本有效）/总例数×100%。

表1 两组患者出现不良症状的情况比较 [例（%）]

表2 两组患者在治疗一周后治疗效果比较

1.4 统计学方法

数据应用SPSS 18.0进行分析，其中计数资料以（%）表示，组间进行χ2检验，计量资料以（±s）表示，组间进行t检验，P＜0.05提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者出现不良症状的例数比较

研究组患者出现恶心呕吐、食欲不振、血压异常、心律不齐等不良症状总发生率明显低于对照组（P＜0.05），具体数据见表1。

2.2 两组患者在治疗一周后治疗效果比较

研究组患者在治疗一周后的治疗效果明显好于对照组（P＜0.05），具体数据见表2。

3 讨论

消化道出血是临床上较为常见的一种急性症状，由于其发病突然，出血量多，若不进行及时正确的救治，则可能威胁到患者的生命健康安全，有调查研究显示，消化道出血的致死率可占疾病的五分之一[6]。消化道的发病原因较为多样，主要包括食管、十二指肠、胃发生溃疡或粘膜溃烂而引起的出血，此外，胃部的静脉曲张、血管发生病变以及肿瘤等也会引起消化道出血[7]。大量的医学案例和数据表明，在关于消化道的检查过程中，幽门螺杆菌感染的检出率为最高，且大多出现在患者的胃黏膜和溃疡创面上[8]。幽门螺杆菌实质上是一种在十二指肠内、胃黏膜黏液中寄生的呈螺旋状的微生物，在寄生过程中，其会分泌一些有害的酶，例如过氧化氢酶、细胞毒素和消化酶等物质，这些物质在十二指肠和胃黏膜内都会对其产生不同程度的损伤，在损伤的不断积累中，会逐步发展成消化性溃疡，继而发展为消化道出血[9]。消化道出血若不进行及时的医治，在造成血液大量流失后，会使血液循环受阻，导致周围的细胞缺氧缺血，甚至导致心脏、肝脏等器官血液供给不足[10]。对消化道出血的治疗主要是通过抑制胃酸的分泌、服用止血药物等方式，目前临床上通常使用奥曲肽作为治疗药物，具有良好的抑制胃酸分泌、胃蛋白酶以及胰岛素等分泌的功效[11]。生长抑素同样具有抑制胃酸、止血以及提高肠道对水分和钠离子的吸收水平，使PH值逐步升高，与奥曲肽联合治疗具有协同作用，能有效地控制消化道出血的症状[12]。通过本次研究，研究结果表明，研究组患者出现恶心呕吐、食欲不振、血压异常、心律不齐等不良症状的总发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

奥曲肽在抑制出血、抑制胃酸分泌以及调节pH值等方面具有良好的功效，其通过对胃起作用来避免胆囊排空的问题，从而减少胰液的分泌[13]。但在众多的实验中，实验结果表明，仅使用奥曲肽并不能从根本上治疗消化道出血，且还会伴有恶心呕吐、食欲不振、血压异常、心律不齐等不良症状，给患者的生活带来诸多的不便[14]。生长抑素通常被应用于各种止血治疗中，在抑制胃酸、胃蛋白酶释放的基础上，能够对血管进行针对性的压缩，以此减少肝脏的血流量，起到短时间内迅速止血的功效，有利于患者的恢复[15]。另外，生长抑素与奥曲肽联合运用治疗，能够发挥各自的优势，能有效的提高治疗的效率，提高患者治疗期间的生活质量。通过本次研究，研究结果表明，研究组患者在治疗一周后的治疗效果明显好于对照组（P＜0.05）。

综上所述，相对于常规的治疗方式，奥曲肽联合生长抑素治疗的方式具有治疗时间短、见效快、安全性高的优势，且能够极大的降低并发症的发病率，提高患者在治疗期间的生活质量，在治疗消化道出血中的应用效果理想。