孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体感染的效果

王苗

呼吸道感染而引发的慢性咳嗽在儿科中是一种十分普遍的疾病，近几年，其愈加低龄化，且总的发病率也逐步升高，而其中，肺炎支原体感染是引起这一疾病的一种诱因[1]。在小儿出现持续性咳嗽多于8个星期后，其就会出现咽喉肿痛、肺部湿啰音等方面的问题，甚至是会使得肺外多个脏器出现病变，对患儿平时的生活质量带来了十分不利的影响[2]。现如今，临床中大多借助阿奇霉素对小儿肺炎支原体感染后慢性咳嗽患儿进行治疗，但是，长时间使用这一药物会出现耐药性，无法得到更为理想的效果。所以，临床中找出更为科学且高效的治疗方法是十分关键的[3]。文章纳入的时间段为2017年5月—2019年3月我院接受并治疗的84例患儿，现在总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选出我院接受并治疗的84例小儿肺炎支原体感染后慢性咳嗽病例，纳入的时间段为2017年5月—2019年3月，把阿奇霉素干混悬剂的42例作为A组，把孟鲁司特钠的42例作为B组。本次研究通过了医院伦理委员会的核实及批准；所有患儿、患儿亲属对本次研究都知情且同意。A组性别：33例男患儿、9例女患儿；年龄：处于3～12岁这一阶段中，平均（7.77±0.21）岁。B组性别：34例男患儿、8例女患儿；年龄：处于4～11岁这一阶段中，平均（7.72±1.28）岁。经对比两组的基本资料差异无统计学意义，可比较，P＞0.05。

1.2 方法

对全部患儿都进行止咳、解痉、平喘等方面的治疗，并联合排痰、营养补充等，如果患儿较难排出浓痰，可以对其施予布地奈德混悬剂。

A组：施予阿奇霉素干悬剂（由黑龙江诺捷制药有限责任公司所出品，批准文号即为国药准字H20057332，规格即为0.1 g）进行治疗，单次10 mg/kg，每日一次，在使用共3 d后，暂停使用4 d。

B组：对患儿施予孟鲁司特钠：在入睡以前，对患儿施予孟鲁司特钠咀嚼片[由四川大冢制药有限公司所出品，批准文号即为国药准字H20064828，规格即为5 mg（按孟鲁司特计）]进行治疗，对年龄低于5周岁的患儿，单次4 mg，每天一次；对年龄高于5周岁的患儿，单次5 mg，每天一次，进行口服。

对两组患儿都进行7 d的治疗是一个治疗周期，共进行4个治疗周期的治疗，同时，在进行治疗时，间隔一天对患儿治疗有关的情况进行观察、记录。

1.3 观察指标

评估对比两组患儿在治疗后临床症状消退时间，而其中，临床症状主要包括了发热、咳嗽、肺部体征、炎症。

评估对比两组患儿在治疗后治疗疗效：痊愈，各项表现、症状完全得到消退，体温基本上恢复至正常的状态下，胸部X线片指出了炎症病灶基本上得到吸收；好转：各项表现、症状最大限度地得到了改善，胸部X线片指出了肺部依旧具有较小范围的炎症病灶；无效：各项表现、症状并未获得好转，体温有所偏高，胸部X线片指出了肺部炎症有所加重。治疗疗效＝（痊愈+好转）/总例数×100%。

表1 比较两组治疗疗效

表2 比较两组临床症状消退时间（d， ±s）

表2 比较两组临床症状消退时间（d， ±s）

组别 咳嗽消退时间 发热消退时间 炎症消退时间 肺部体征消退时间A 组（n=42） 7．83±0．89 2．62±0．59 12．31±0．19 8．14±0．96 B 组（n=42） 4．86±0．13 1．14±0．41 11．73±0．85 5．31±0．38 t值 21．399 7 13．349 9 4．315 7 17．763 7 P值 0．000 0 0．000 0 0．039 9 0．000 0

1.4 统计学方法

数据均以软件SPSS 22.0处理，治疗疗效等计数资料以（%）表示，组间检验用χ2检验；临床症状消退时间等计量资料以（±s）表示，组间行t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组治疗疗效

在治疗后，B组治疗疗效对比A组更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 比较两组临床症状消退时间

在治疗后，B组临床症状消退时间对比A组更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

因为小儿自身还没有发育完全，免疫能力较弱，所以，较易被各类病原微生物所感染，其是肺炎支原体感染后慢性咳嗽的一个好发群体[4]。因为对慢性咳嗽进行治疗所需时间较久，所以，这一疾病会对患儿平时的生活带来十分不利的影响，且极有可能由于多次发作而使得患儿出现交叉感染[5]。因为在出现肺炎支原体感染后，小儿气道黏膜上皮本身的完整性会被损坏，使得机体中出现免疫反应，而释放出更多的炎性介质，因此，使用更为科学且高效的治疗方法变成了对肺炎支原体感染后慢性咳嗽进行治疗的核心[6]。

临床中大多借助抗生素以对肺炎支原体感染后慢性咳嗽患儿进行治疗，而其中，阿奇霉素十分普遍，其能够对病原体蛋白质本身的合成带来干扰，但是，因为这类病原微生物所具有的耐药性有所提升，使得最终的治疗效果依旧不够理想[7]。所以，在对肺炎支原体进行控制的前提下，怎样让炎症也获得控制，且不会使得患儿出现更多的不良反应是十分关键的[8]。

有研究人员指出了，对于慢性咳嗽患者而言，白三烯在小气道病变所发生的炎症级联反应中发挥出了相应的作用，由此证实了，对于肺炎支原体感染后慢性咳嗽而言，白三烯也加入到了引发炎症的这一整个过程中[9]。所以，对白三烯进行抑制，可以对各类气道炎症反应进行抑制[10]。鲁司特钠就是一种白三烯受体拮抗剂，其能够对气道白三烯受体进行更强地抑制，临床中把其应用到对持续性慢性咳嗽进行治疗，并减轻所出现的气道高反应，能够减短患儿住院所需时间，在联合抗生素后，能够对气道中的白三烯受体进行抑制，来发挥出其所具有的治疗作用[11]。另外，孟鲁司特钠本身的药理作用就是对白三烯与白三烯受体间发生的融合进行抑制，进而让气道、外周血中所具有的嗜酸粒细胞水平有所降低，对各类气道炎性反应进行控制，并让气道平滑肌得到舒张，使得气道所出现的痉挛最大限度地得到改善，最后，全方位地发挥出减少气道炎症、降低气道高反应等方面的作用，以促进患儿尽早得到康复[12-13]。

综上，孟鲁司特钠对于小儿肺炎支原体感染后慢性咳嗽患儿效果颇为显著，能够促进其各项表现与症状最大限度地得到改善，以促进患儿尽早得到康复。