免疫学检验联合检测对类风湿关节炎患者的诊断价值

王彤 王军 张鑫

类风湿关节炎是临床中较为常见的自身免疫性疾病，能够累积滑膜、软骨、严重甚至出现骨质的破坏。患者发病时，表现为关节炎反应，严重的影响了患者的日常生活以及工作[1]。参考现阶段的临床实践中发现，对于类风湿关节炎的临床诊断研究表示[2-3]，对患者进行检测类风湿因子、C反应蛋白以及免疫球蛋白检测，可以早期提升类风湿关节炎患者的检出率，有助于患者病情判断。为进一步明确相关因子在类风湿因子中的诊断价值。本文选取2018年11月—2019年12月之间，我院收治的类风湿关节炎患者共50例，定义为试验组，同期另选取在我院进行健康体检者50例作为对照组，对两组患者进行类风湿因子、C反应蛋白、免疫球蛋白的检测，对比两者的检测结果。现进行报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选取2018年11月—2019年12月之间，我院收治的类风湿关节炎患者共50例，定义为试验组，临床诊断均符合类风湿性关节炎的诊断标准，男31例，女19例，年龄42～70岁，平均年龄（56.04±14.69）岁；同期另选取在我院进行健康体检者50例，定义为对照组，男28例，女22例，年龄40～75岁，平均（55.47±13.04）岁，两组患者一般临床资料的比较上，无显著差别，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 患者入组标准和排除标准[4-5]

入组标准：均符类风湿性关节炎的诊断标准；患者均进行类风湿因子、C反应蛋白、免疫球蛋白的检测；患者未合并其他恶性肿瘤疾病。

排除标准：合并严重精神类的患者；存在其他自身免疫性疾病；存在沟通障碍，不能完成试验者；患者及家属不同意纳入此研究。

1.3 方法

两组患者均进行类风湿因子、C反应蛋白、免疫球蛋白的检测。清晨患者均处于空腹状态，抽取静脉血约5 mL，放在非抗凝管内，放置于37℃的环境中进行水浴，时间为1 h左右，随后进行离心操作，时间约为20 min，3 000 r/min，待分离血清后进行相关检测操作。

免疫球蛋白检测：包括免疫球蛋白A（immunoglobulin A，lgA）、免疫球蛋白G（immunoglobulin G，lgG）、免疫球蛋白M（immunoglobulin M，IgM）检测，选择西门子公司生产的全自动特定蛋白分析仪进行检测（实验仪器均为同一厂家配套产品），采用免疫比浊法进行检验。C反应蛋白、类风湿因子检测：仪器选择西门子公司生产的全自动特定蛋白分析仪，使用胶乳增强免疫比浊法进行检验。上述应用的试剂盒均由上海复申生物科技有限公司提供，同时操作均严格按着说明书指示进行操作。

1.4 观察标准和评价指标

观察指标[6]：观察两组患者的类风湿因子、C反应蛋白、免疫球蛋白检测情况。

评价指标[7]：C反应蛋白正常参考值≤10 mg/L；RF参考浓度范围在20 IU/mL 以上；免疫球蛋白A参考范围0.7～3.8 g/L；免疫球蛋白M参考范围0.6～2.5 g/L，免疫球蛋白G正常参考范围9.5～12.5 mg/L。

1.5 统计学方法

研究采用SPSS 20.0统计学软件，将研究结果数据等录入统计学软件，两组患者血清的类风湿因子、C反应蛋白、免疫球蛋白水平的计量资料采取（±s）表示，t检验，取P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的类风湿因子和C反应蛋白的对比

试验组类风湿因子RF、C反应蛋白检测水平高于对照组，试验组患者的类风湿因子、C反应蛋白和对照组患者差别显著，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者免疫球蛋白的对比

试验组IgA、IgM、IgG检测水平高于对照组，试验组患者的IgA、IgM、IgG的检测水平和对照组患者差别显著，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

类风湿性关节炎是临床常见的一种慢性疾病，又名类风湿病。类风湿性关节炎的好发发病部位为身体的各大关节，如髋关节、肩关节、膝关节、手腕关节、脚关节、肘关节等部位[8-9]。类风湿性关节炎的主要临床表现为关节处的轻微疼痛，若是严重时则会导致患处关节畸形以及损害，严重的危害人群的健康和生活质量。类风湿性关节炎属于一种隐形疾病，因此在早期临床症状一般不明显，患者难以察觉，而大多数类风湿性关节炎不能够及时、早期治疗会导致患者的病情加重。因此对于类风湿性关节炎，需要做到早发现、早治疗[10]。

本研究结果表1、2可以看出试验组患者的类风湿因子水平明显高于对照组（P＜0.05），而C反应蛋白水平和明显高于对照组P＜0.05）；试验组患者的IgA、IgM、IgG的检测水平和对照组患者差别显著，差异具有统计学意义（P＜0.05），C反应蛋白是肝脏合成的一种糖蛋白，作为一种急性时相反应蛋白，其主要作用是促进吞噬、激活补体，在机体发现炎症、组织损伤、和恶化时，其水平会呈现持续性的升高，并且在症状出现呈现升高状态，因此诸多相关学者主张将 CRP 作为主要的观察指标之一[11]。免疫球蛋白中的IgG能够作用是和类风湿因子相互结合，进而对患者的类风湿因子活性有抑制作用，在临床检测的中，其可以作为检测类风湿性关节炎患者的诊断相关因子之一，而IgM与类风湿因子结合后，其水平的波动和患者骨质侵蚀以及关节活动度有着密切的关联，因此，也可以作为类风湿因子关节炎患者评价病情的标准之一。类风湿关节炎患者的类风湿因子指标变化相对较大，其在临床有一定的特异度，但是仍需要和其他指标联合鉴别[12]。

综上所述，对类风湿性关节炎患者联合检测C反应蛋白、类风湿因子、免疫球蛋白有助于为临床医生提高准确的诊断，具有十分积极的应用价值，可作为有效的检测指标广泛应用。

表1 两组患者的类风湿因子和C反应蛋白的对比 （±s）

表1 两组患者的类风湿因子和C反应蛋白的对比 （±s）

组别 例数 类风湿因子（IU/mL） C反应蛋白（mg/L）试验组 50 19．64±1．63 15．63±2．56对照组 50 14．34±1．46 5．32±0．61 t值 - 17．126 27．702 P值 - 0．000 0．000

表2 两组患者免疫球蛋白的对比 （±s）

表2 两组患者免疫球蛋白的对比 （±s）

组别 IgA（mg/L） lgM（mg/L） IgG（mg/L）试验组（n=50） 4．63±0．41 3．51±0．47 19．45±5．23对照组（n=50） 1．25±0．36 1．36±0．17 10．63±2．14 t值 43．804 30．418 11．037 P值 0．000 0．000 0．000