膳食组合联合运动干预对体重管理效果的探究

曹育燕 李润怡 张依迎

目的：探讨CRD、LCD、IFD、营养换食等膳食模式的3种或以上多种组合联合运动干预，在短期内对不同BMI人群（正常、超重、肥胖）的体重管理影响。

方法：通过健康问卷调查，筛选70名人员，以BMI为标准划分为3组：正常组（BMI：18.5-23.9kg/m2）、超重组（BMI：24-27.9kg/m2）、肥胖组（BMI：≥28.0kg/m2），在营养师指导下，采用组合膳食模式联合运动的方式，分别干预26天、29天和33天。其中正常组采用（CRD+LCD+IFD+CRD）膳食组合模式，超重组采用（IFD+LCD+CRD+营养换食+CRD）膳食组合模式，肥胖组采用（CRD+LCD+CRD+IFD+IFD）膳食组合模式。比较干预前后体重和腰围的变化，以此来研究干预方式对相应人群的干预效果。

结果：与干预前对比，干预后，各组别的体重和腰围均显著下降，差异具有统计学意义（p <0.05）。其中正常组、超重组、肥胖组体重分别下降：（2.9±1.1）kg、（4.0±2.0）kg、（5.7±1.8）kg；腰围分别减少：（1.0±0.5）cm、（1.5±0.8）cm、（2.1±0.8）cm。

结论：通过CRD、LCD、IFD、营养换食等膳食模式的3种或以上多种组合联合运动干预，在短期内对体重管理起到一定的正向效果。

肥胖是指机体内脂肪积聚过量而呈现出的体重过重的一种病理状态，主要表现为体内脂肪细胞数量和（或）体积的增多、增大[1]。研究表明，肥胖会提高糖尿病、高血压、脂质紊乱、冠心病、骨关节炎等相关疾病的发生率及危险程度[2]。同时随着肥胖时间的延长和程度的增加，会产生一系列的心理问题，如自卑、焦虑、抑郁等。

数据显示，从2002年到2012年，10年内，我国超重人群和肥胖人群呈显著的增长趋势。与2002年相比，2012年全国18岁及以上成人超重率增长了32.0%；肥胖率增长了67.6%[3]。因此，肥胖已成为国家乃至全民普遍关注的公共健康问题。在《健康中国行动（2019-2030年）》中的15个专项行动目标之一便是：到2022年和2030年，成人肥胖增长率持续减缓。

影响肥胖的因素多种多样，除了遗传因素外，还有环境和社会因素影响，如进食量、食物种类、体力活动等。目前，减重治疗的方法有：膳食调整、运动干预、药物干预、外科手术等。其中，普遍公认的最有效、最安全的方法是：科学合理的营养治疗联合运动干预。

本研究探讨探讨CRD、LCD、IFD、营养换食等膳食模式的3种或以上多种组合联合运动干预，在短期内对不同BMI（一种计算身高别体重的指数，即BMI=体重（kg）/[身高（m）]2）人群（正常、超重、肥胖）的体重管理影响，旨在探索有针对性的切实有效的干预措施，为广大营养（医）师在体重管理指导时提供参考。

1. 研究对象和方法

1.1 研究对象

公司内部招募人员，通过健康问卷调查筛选出84名人员作为研究对象，其中男性41名，女性43名，以BMI为标准划分为3组：正常组（BMI：18.5-23.9kg/m2）、超重组（BMI：24-27.9kg/m2）和肥胖组（BMI：≥28.0kg/m2）。正常组26人，男性7人，女性19人；超重组41人，男性24人，女性17人；肥胖组17人，男性10人，女性7人。

1.2 入选条件

①年龄：2 0 - 4 0周岁；②BMI≥18.5kg/m2；③ 无内分泌和代谢性疾病及其他疾病；④ 近半年内没有接受过药物减肥和手术治疗；⑤ 非孕妇、准备怀孕女性及哺乳期女性；⑥ 无饮食禁忌，如食物过敏；⑦ 愿意接受本研究制定的体重干预方式，并能积极配合，坚持完成。

1.3 方法

1.3.1 膳食模式

① 限能量平衡膳食（calorierestricted diet，CRD）[4]：限制能量摄入的同时，保证基础营养需求的膳食模式，其宏量營养素的供能比例符合平衡膳食要求，每天供能1000-1500kcal。

② 低碳膳食（low -carbohydrate diet，LCD）[5]：本研究中的LCD膳食模式是一类减少碳水化合物摄入的膳食模式，以7天为1周期，其中蛋白质功能占比20%-30%，碳水化合物功能占比10%-30%。

③ 轻断食模式（intermittent fasting diet，IFD）：本研究中IFD膳食模式有（4+1）模式和（5+2）模式。

（4 + 1）模式：5天为1个周期，其中4天能量摄入控制在1000-1500kcal/天范围内，1天能量摄入量较少，男性约为600kcal/天，女性约为500kcal/天。

（5 + 2）模式：7天为1个周期，其中5天能量摄入控制在1000-1500kcal/天范围内，不连续的2天能量摄入量较少，男性约为600kcal/天，女性约为500kcal/天。

④ 3天营养换食模式：本研究中的营养换食模式是采用公司产品替代正常餐饮食，3天为1周期，每天能量摄入约为900kcal。

以上膳食模式中，CRD、LCD、IFD的饮食搭配均由商品搭配传统食物组成， 3天营养换食模式饮食搭配均为商品。

膳食及运动干预方式

本研究把体重管理分为3个阶段：启动阶段、减重阶段、巩固（维持）阶段，各组别按表1的膳食模式组合执行。

1.3.3 营养师服务指导