脊柱侧弯矫形术中不同麻醉方法对神经电生理监测指标SEP 及MEP 的影响

张弢 袁涛

（青海省妇女儿童医院1，青海西宁，810000）

（西安红会医院2，陕西西安，710054）

青少年特发性脊柱侧弯多发于1-16 岁人群，通常选择手术治疗方法，不仅可以改变脊柱外观，还能减少并发症发生。脊柱侧弯矫形术手术复杂、时间长、涉及范围广，术中出血量多，极易出现并发症，脊髓神经损伤是脊柱侧弯矫形术中最严重的并发症[1-2]。因此，脊柱侧弯矫形术中采用神经电生理监测技术来及时准确的检测脊髓神经功能[2]。为探究脊柱侧弯矫形术中不同麻醉方法对神经电生理监测指标SEP 及MEP 的影响，选取2018 年7 月至2019 年7 月我院收治的脊柱侧弯矫形术患者52 例。实验结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取选取2018 年7 月至2019 年7 月我院收治的脊柱侧弯矫形术患者52 例为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组均26 例，平均年龄10-16 岁，两组患者在基本资料等方面基本相似，无统计学意义。

1.2 方法观察组采用低于1MAC 的七氟醚-丙泊酚静吸复合麻醉[3]，对照组采用丙泊酚全凭静脉麻醉。两组患者均采用静脉快诱导麻醉，舒芬太尼镇痛，术中均根据脑电双频数，同时检测诱发电位。术中注意对患者保温，麻醉诱导后，及时将患者的体位换成俯卧位。

1.3 观察项目观察两组患者术中平均动脉压MAP，记录时间分别为：麻醉诱导前（T1）、插管即刻（T2）、手术切皮时（T3）、手术10min（T4）、手术 30min（T5）、手术60min（T6）、手术90min（T7）、手术120min（T8）。观察两组患者术中左下肢胫后神经SEP 波幅和潜伏期变化，术中SEP 和MEP 检测成功率及术中知晓情况。

1.4 统计学方法采用SPSS18.0 软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差表示，用t 进行检验，不同时间点数据用方差分析，SEP 好MEP 术中成功率用卡方检验，差异为P＜0.05，说明有统计学意义。

2 结果

2.1 观察对比两组患者术中平均动脉压MAP对照组和观察组在T2-T8 时间点的MAP 均低于T1 的MAP，差异有统计学意义。观察组在 T5、T6、T7、T8 时间点MAP 低于对照组，差异无统计学意义。结果见表1。

表1 两组患者术中平均动脉压MAP（mmHg）

2.2 两组患者术中左下肢胫后神经SEP 波幅和潜伏期变化观察组波幅明显对于对照组，P＜0.05，有统计学意义。观察组和对照组潜伏期差异明显变化，P＞0.05，无统计学意义。结果见表2。

表2 两组患者SEP 波幅和潜伏期变化

2.3 两组患者术中SEP 和MEP 检测成功率及术中知晓情况观察组和对照组术中在SEP 和MEP 检测成功率相似，无统计学意义。两组患者对麻醉手术过程均无记忆，无术中知晓发生率。结果见表3。

表3 两组患者术中SEP 和MEP 检测成功率及术中知晓情况

3 讨论

脊髓损伤在脊柱侧弯矫正术中属于最为严重的并发症，主要由于脊柱侧弯矫正器对脊髓的牵拉、卡压而造成损伤[3]。因此，神经电生理检测越来越受到脊柱外科手术的重视，优势在于能及时发现术中的神经损伤，降低脊髓神经损伤的风险，提高手术成功率。在本次调查研究中，对照组和观察组在T2-T8时间点的MAP 均低于T1 的MAP，差异有统计学意义。观察组在T5、T6、T7、T8 时间点MAP 低于对照组，差异无统计学意义。观察组波幅明显对于对照组，P＜0.05，有统计学意义。观察组和对照组潜伏期差异明显变化，P＞0.05，无统计学意义。观察组和对照组术中在SEP 和MEP 检测成功率相似，无统计学意义。两组患者对麻醉手术过程均无记忆，无术中知晓发生率。

综上所述，低于1MAC 的七氟醚-丙泊酚静吸复合麻醉和丙泊酚全凭静脉麻醉均可用于神经电生理监测，利于术后神经功能评估，在脊柱侧弯矫形术中极具推广价值。