坚固内固定技术在口腔颌面外科治疗中的临床价值分析

马丽萍

（甘肃省定西市人民医院，甘肃定西，743000）

在口腔颌面外科工作中，颌骨骨折患者占了很大比例，而对于颌骨骨折的治疗，临床上常常应用坚固内固定或颌间固定技术治疗。但通过笔者多年观察，应用常规颌间固定技术治疗的效果差强人意，尽管有效但治疗优良率较低且偶有感染情况发生，因此笔者工作单位的 口腔颌面外科制定了可以使颌骨骨折患者恢复效果更佳的处理方法，即应用内固定技术对其治疗。笔者为了研究两种术式对患者颌骨康复效果的影响，现对我院口腔颌面外科收治且参与观察的16 例患者的临床病历以及相关资料与治疗经验采取回顾性分析总结 ，现详细介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共有 16 例患者被挑选为本次内固定技术实验观察对象，均为 2019 年于笔者工作单位口腔颌面外科门诊或病房患者，患者来源为医院口腔科门诊、急诊及医师工作室。包括青年、中年、老年，也符合实验的要求。本次实验已征求患者及家属同意意见。医师通过分析 16 例患者的临床表现，综合评估判断各项指征，均符合颌骨骨折诊断标准，可参与本次实验标准。

1.2 实验方法

首先，作者对颌骨骨折患者进行筛选，选择符合统计学上的要求的足够的患者。本文的研究对象是，作者工作单位的口腔颌面外科与于 2019 年收入病房治疗的32 例颌骨骨折患者，将1 至6 月，7 至12 月，收治的具有手术指征，且接受观察的32 名颌骨骨折患者分别视为对照组、观察组。将下半年应用坚固内固定技术的16 例颌骨骨折患者视为观察组，其余为对照组，接受颌间固定技术治疗。观察32 例患者在接受不同种处理方式后颌骨恢复情况和感染率。患者术后颌骨及周围临床症状与是否发生感染是判断颌骨骨折患者接受内固定技术是否有效的重要指标的依据，并对其进行统计学上的分析处理。同时对数据进行、多次精密的计算，确保数据的真实有效。作者还结合了后续患者的反馈，综合分析我科接受坚固或颌间固定技术治疗的 32 例患者的康复情况，并总结医护人员的体会。

2 治疗措施

2.1 生理上

2.1.1 观察组：坚固内固定

术前，通过患者X 光成像结果，制定合适手术方案，方案的制定依据应以术中视野暴露清晰、切口位置留有足够医师器械操作空间为基础，尽可能保证术后患者瘢痕隐蔽为基本原则。针对下颌骨骨折患者，应当根据其X 成像结果与体征具体状况制定方案。当患者骨折部位发生于颏部、颏孔或下颌角区时，应当在患者口腔内选择病灶处合适位置取切口，行复位固定术；当患者骨折部位发生于踝状突时，应当对此类患者口腔外选择病灶处合适位置取切口，行复位固定术。针对开放性骨折患者，也应视其创口大小而定，若创口面积较大且足够暴露手术视野，其切口位置留有足够医师器械操作空间时，便可以利用此创口作为切口，利用坚固内固定技术，在患者张力带钻孔，应用钛板、钛钉固定。针对下颌骨骨折患者，按照恢复鼻额、颧牙槽嵴及翼上颌弓大支柱及眶下弓、颧弓、鼻弓及上颌牙槽嵴弓外形的标准，截骨后通过用 X 型钛板固定至准备固定的位置。

2.2.2 对照组：颌间固定

术前，通过患者X 光成像结果，确定患者牙根位置与形态。局麻后，使用钻头在患者在上下颌前牙与磨牙之间打孔，作为导孔，应用卡刀垂直置入螺钉，确保其稳固后悬挂橡皮圈，上述操作重复四次，共植入8 颗螺钉，使上下颌咬合自然正常。值得注意是，若置入螺钉后，发现其位置偏斜或没有处于垂直状态，应当重新选择位置置入，操作过程务必轻柔避免对患者牙龈产生二次伤害。

2.2 心理上

为了排除颌骨骨折患者心理对实验影响，应当同时为两组患者做心理疏导。向患者介绍医院先进的医疗检查和治疗设备，消除他们对于治疗期间潜在风险的担忧。告知患者先进的医疗检测设备和专业的医护人员有信心，有能力对此类疾病及其并发症进行及时干预和充分治疗。

3 结果

表1 两组患者基本情况

4 小结与展望

坚固内固定技术，是指用一种设计精细且耐受性与硬度都足够强的系统对患者病灶处进行复位固定，其中以AO 组织为代表。传统术式在术后通常采取外固定模式，会破坏患者病灶处生理结构，导致患者牙龈等组织萎缩变形，不利于患者预后，而接受内固定治疗的患者就不会出现此现象。

自从21 世纪初，笔者工作单位的口腔颌面外科就积极探索，通过阅读国内外文献、派遣医师进修等手段对骨科最新术式进行学习，随着我国内固定技术发展的日新月异，越来越多对于患者口腔颌面外科疾病病灶处理的新方法被国内外学者提出。笔者认为，对于这些新方法的学习，有利于在提高患者治疗效果及预后，在提高医师能力的同时提高其下一代医师的成长速度，增加我国在口腔颌面外科方面的临床经验以尽早对微创骨科技术诊断及操作规程做到规范化。