钼靶下导丝定位活检在诊断触诊阴性乳腺病灶中的应用效果

陈中学

（城固县医院，陕西城固县，723200）

乳腺癌，是目前妇科临床上的一种较为常见的多发性乳房肿瘤疾病。它的临床症状主要表现为乳头溢液、乳腺肿块、腋窝淋巴结节以及乳晕、乳头异常等[1]。乳腺癌对患者的日常生活和生命安全均造成极大的影响和威胁，也是近年来导致女性病症死亡的主要疾病之一[2-3]。由于乳腺癌的发病原因尚不完全清楚，且早期并无明显的临床症状，当患者检查出时常常错过了最佳治疗期，因此，临床上必须要加强对乳腺癌早期的临床检查和诊断[4-5]。随机抽选我院病例并对患者分别进行多普勒B超检查和钼靶下导丝定位活检，并统计、对比和分析两种方法的临床检查结果。现将具体结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽选2015 年02 月～2016 年02 月以来，在我院妇科进行就诊检查的60 例触诊阴性乳腺病变患者。患者的年龄大约为26 岁～68 岁之间，平均年龄为（46.2±4.5）岁；临床表现中，7 例为乳头溢液、19 例为乳房胀痛，3 例为乳房肿块，31 例为体检发现；受教育程度中，18 例为大学及以上学历，29 例为高中学历，10 例为初中学历，3 例为小学学历；居住地方面，28 例为城市居民，32 例为农村居民。经过临床诊断分析，60 例在年龄、性别、临床表现、受教育程度以及居住地等方面的对比差异性不大，均不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 多普勒B 超检查 患者进入检查室后，取患者的仰卧体位，采用Philips 7500 彩色多普勒超声仪对患者乳房进行常规扫描，其探头频率约在7.5 MHz～10MHz 之间。

1.2.2 钼靶下导丝定位活检 （1）导丝定位：患者应于活检手术前约1h～2 h 时进入放射检查室进行钼靶下导丝定位。检查医生指导患者平躺于检查床上，利用GE Alpha ST 钼靶机对其双侧乳腺头足位以及乳房内外斜位进行侧位点和局部的X 片拍摄，观察和记录患者乳房内部的病变情况，肿块位置、数量、大小以及乳腺内部结构和密度等。而后，应用巴德乳腺定位针对患者病变部位进行定位。即在定位针中预置入内芯导丝前端的“Y”倒钩，并在加压板方形窗口中将患者乳房疑似病变的部位置于其中，而后对患者的病变部位以及具体穿刺点进行明确标记。对患者乳房部位皮肤进行常规消毒，而后对其进行局部麻醉（0.5%利多卡因溶液）。利用巴德乳腺定位针于事先标记号的穿刺点位置进行穿刺，并在钼靶X 线机的辅助下从侧位和轴位分别对穿刺的深度和位置进行确定，待穿刺针尖深入到患者乳房病灶的内部或边缘时推入导丝，并打开前端将其在病变组织内部进行固定。（2）手术活检：活检手术应在患者进行完钼靶下导丝定位术后的2h 之内实施。具体方法为：患者进行手术检查室后，首先对其进行局部浸润麻醉（0.5%利多卡因溶液），并根据根据导丝的方向、位置等进行切口操作。而后，沿导丝方向切口乳房组织，并将定位腺体充分暴露。仔细观察导丝尖端的定位组织情况，并对其定位区域进行准确切除。最后，利用钼靶X 线机对患者乳房病灶部位的切除情况进行确认，并对切口部位进行快速冰冻处理以及常规病理检查。

1.3 统计学分析 采用SPSS17.0 软件对两种检查方法的临床诊断情况进行对比、分析和统计，并采用X²检验表示计数资料。当差异值P＜0.05 时，则对比结果具有统计学意义。

表1 两种方法的检出情况比较

2 结果

经过临床检查，60 例患者钼靶下导丝定位活检的检出率为100.0%（60/60），其中，42 例患者为良性病变，18 例患者为恶性病变。多普勒B 超声检查的检出率为91.67%（55/60），其中，37 例患者为良性病变，18 例患者为恶性病变。两种检查方法在恶性病变患者的检出率一致，在良性病变患者上钼靶下导丝定位活检略高于多普勒B 超声检查，但对比无明显差异，均不存在统计学意义(P＞0.05)。详见上表1.

3 讨论

触诊阴性乳腺病变是乳腺癌早期较为典型的一种病变表现，对它进行临床检查能够对乳腺癌进行早期有效的遏制和治疗，从而更好的提高乳腺癌的临床治疗效果，保障患者的生命安全[6-7]。近些年来，随着社会环境以及人们生活方式的不断改变，触诊阴性乳腺病变患者的发病人数也在不断增加，并呈现出逐渐上升的趋势[8]。目前，临床上对触诊阴性乳腺病变的诊断方法主要包括乳腺钼靶X 线摄片检查、彩色B 超检查以及乳腺磁共振检查等。其中，乳腺钼靶X 线摄片检查是最为常用、经济的一种临床检查方法，但由于年龄较大患者（通常为40 岁以上）的乳腺对X 线的敏感度不高，再加上乳腺密度不高等因素，导致其检查结果容易出现较大的不准确性[9-10]。钼靶下导丝定位活检方法是基于常规钼靶检查以及病理活检方法发展而来的一种新型的乳腺临床检查方法，它的分辨率高、准确性好，且对患者的年龄、体质等的限制条件不多[11-12]。临床研究显示，以病理检查为标准，本次抽选的60 例触诊阴性乳腺病变患者经过钼靶下导丝定位活检的检出符合率高达100.0%，略高于多普勒B 超检查的检出率（91.67%），但对比差异性不大(P＞0.05)。其中，良性病变患者共有42 例，其中包括有5 例炎症性病变，17 例乳腺增生症，2 例乳腺导管扩张症，6 例非典型增生，8 例纤维腺瘤以及4 例导管内乳头状瘤；恶性病变患者共有18 例，其中包括有7 例导管原位癌，8 例浸润性导管癌，2 例浸润性小叶癌以及1 例导管内癌早期浸润。由此可见，在触诊阴性乳腺病变的临床检查中，采用钼靶下导丝定位活检的检出率和准确率均较高，能够准确的检查出患者具体的病变情况和肿瘤类型，从而为临床医生提供更加详实、准确的诊断数据参考，有效提高临床诊断效果，进而更好的对乳腺癌进行早期确诊和治疗。