综合护理模式对结肠癌合并肠梗阻术后的护理质量及患者满意度的影响

沈雪

（南平市第一医院，福建南平，353000）

高龄患者是结肠癌合并肠梗阻人群，现阶段在治疗过程中多以外科手术为主，生物靶向疗法及放化疗为辅。但一般情况下，患者病情多较严重，常出现合并多脏器慢性疾病，免疫力低下等。综合护理模式是在临床中应用较广的科学化、标准化的护理循环体系，并取得了较为理想的临床疗效[1]。笔者对我院收治的80 例结肠癌合并肠梗阻患者进行分析，探讨综合护理模式对结肠癌合并肠梗阻术后护理的临床价值，及其对患者满意度的影响，为临床应用提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经我院伦理委员会批准，选取80 例2018 年1 月至2019 年1 月间我院收治的行手术治疗的结肠癌合并肠梗阻患者作为本组研究对象，将所有患者依照入院时间编号，并采用随机信封法将其分为观察组和对照组，每组40 例。观察组中男性26 例，女性14 例，年龄60 至79 岁，平均（68.3±5.3）岁，病程1至4 年，平均（1.2±0.3）年；对照组中男性24 例，女性16例，年龄60 至83 岁，平均（69.4±8.4）岁，病程1 至5 年，平均（1.5±0.7）年，两组患者性别、年龄、病程等一般临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），分组合理。

1.2 方法

本组研究中入院后所有患者均行常规检查，并行立位腹部平片、纤维结肠镜、钡灌肠及卧位腹部平片检查，积极开展术前准备工作，纠正患者电解质紊乱、预防感染，依照患者自身病情制定合理的个性化的手术方案。两组患者依照分组不同行不同护理方案，对照组患者行常规护理方案，观察组患者行综合护理模式进行干预。

1.2.1 对照组方法

本组研究采用常规护理模式进行干预，主要包括术后及时观察患者主要生命体征的变化情况，密切监护患者的心电图、呼吸、血压、脉搏等情况。帮助患者换药并开展各项检查，若出现异常，及时上报并采取必要措施干预。在患者生命体征基本平稳后由专业护理人员协助患者进行活动，避免患者出现粘连性肠梗阻。

1.2.2 观察组方法

本组患者在对照组基础上采用综合护理模式进行干预，主要包括综合管理、病情观察、体位管理、活动训练等。①综合管理：依照患者病情变化情况，在适当时候给予止痛解痉干预，并及时进行转归并详细讲解治疗过程的方法，增强患者信心，使其可主动配合护理及治疗。出院前详细进行健康指导，指导患者明确出院后的注意事项。②病情观察：在术后密切观察患者生命体征及病情变化，准确记录患者出入量，依照患者自身体质及病情合理安排输液，维持其体内酸碱、电解质及水平衡。③体位管理：患者在麻醉药物药理作用消失、血压平稳后取半卧位，促进患者肠管复位，加速肠道功能恢复。定时协助患者翻身，避免压疮出现。④活动训练：术后必要时候鼓励患者在确保引流及切口保护的前提下开展活动训练，在活动训练时，以患者自主活动为主，若患者体质较弱则由护士协助，若患者病情允许则鼓励患者下床活动。

1.3 观察指标

本组研究中患者在术后2 个月时采用我院自制的患者满意度调查表对患者进行调查，包括不满意、基本满意、满意，满意度=（满意+基本满意）/总人数×100%。并在护理过程中记录患者引流时间、下床时间、肛门排气时间、出血量，观察记录患者不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

本组研究中使用SPSS 19.0 存储和处理原始数据，使用均值±标准差（±s）表示计量资料，并行t 检验分析组间差异，使用百分率（%）表示计数资料，并行χ2检验分析组间差异，若P＜0.05，则认为差异存统计学意义。

2 结果

2.1 患者护理质量调查结果

本组研究结果显示，观察组患者下床时间、引流时间、排气时间均显著低于对照组（P＜0.05），且出血量也显著低于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 患者护理质量调查结果

2.2 患者满意度调查结果

本组研究结果显示，观察组患者满意度高于对照组，且差异存统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 患者满意度调查结果[n(%)]

3 讨论

结肠癌是临床中较为常见的老年恶性肿瘤之一，其由多种致癌因素共同作用下导致患者出现结肠黏膜上皮出现恶性病变[2]。结肠癌合并肠梗阻是现阶段临床中较为常见的结肠癌晚期并发症之一[3]。目前在治疗结肠癌时手术治疗联合放化疗或生物疗法是较为常见的治疗方法，但由于结肠癌合并肠梗阻患者多为老年人，其自身免疫力低下、生理功能退化、心理脆弱，因而患者极易出现消极或悲观情绪，给患者治疗及护理带来极大困难[4]。现阶段，随着医疗改革的不断深入，综合护理模式得到人们的广泛关注，且日益成为医疗服务的首要选择[5]。有研究指出，综合护理模式可以满足患者的基本护理需求及愿望，遵照人格尊严、生命价值，可使得患者在舒适、轻松的医疗环境条件下获得生理及心理的呵护。综合护理模式可有效提高患者依从性，改善护患关系，且护理质量是评价护理模式的主要指标，也是临床实践中最为看重的一点。

本组研究结果显示，采用综合护理模式对患者进行干预后可显著提高的护理质量，降低患者术后并发症发生率，提高患者临床满意度，与前人研究结果相似。

综上所述，采用综合护理模式对结肠癌合并肠梗阻患者进行术后护理，可有效提高护理治疗及患者满意度，值得在临床中广泛应用。但本组临床样本数较少，有待于后续扩大临床样本数深入研究。