当归六黄汤加减治疗自汗盗汗浅析

刘际石 孙贤

【摘 要】 自汗盗汗是临床中中医汗症常见的病理类型，在针对患者做好辨证诊断的基础上，运用药物组成制定符合辨证的中药组方来进行本病的干预治疗，对于确保病患临床病情改善及治疗效果具有重要意义。

【关键词】 自汗 盗汗 当归六黄汤

汗是阳气蒸化津液经玄府达于体表而成。故《素问·阴阳别论》说：“阳加于阴谓之汗。”正常汗出有调和营卫、调节体温、滋润皮肤的作用。若当汗出而无汗，不当汗出而多汗，或仅见身体的某一局部汗出，这就属于病理现象了，临床常见自汗盗汗的病症，不因外界因素影响，表现为醒时汗出，活动尤甚为自汗;睡则汗出，醒则自止为盗汗[1]。当归六黄汤是李东垣所创之方，被称为“治盗汗之圣药”，载于《兰室秘藏》，全方由当归、生地黄、熟地黄、黄柏、黄芩、黄连各等份、黄芪倍量组成，有滋阴泻火、固表止汗之功。《医方集解》[2]中的论述最具代表性：“盜汗由于阴虚，当归、二地所以滋阴;汗由火扰，黄芩、连、柏所以泻火;汗由腠理不固，倍用黄芪，所以固表。”历代医家本方推崇备至，皆认为本方主治“阴虚有火，令人盗汗者”，为治疗阴虚盗汗之效方。

1 自汗盗汗病因病机探析

对于自汗、盗汗的病机，自古医家有“自汗属阳虚，盗汗属阴虚”的论述。在《伤寒论》中就有关于自汗的记载：“病人脏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤”。可知自汗是荣卫不和所致，故治疗可用桂枝汤调和营卫，“以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈”。……