甲状腺乳头状癌伴桥本甲状腺炎的超声表现及其与侵袭性和BRAFV600E突变的关系

陈 妮 黄晓玲 刘丽萍 李茂萍 彭晓琼

近年来甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）的发病率逐渐上升，致PTC合并桥本甲状腺炎（Hashimoto’s thyroiditis，HT）的病例也逐年递增，部分学者［1］认为HT的背景是影响PTC的发生发展的因素，但这一研究结果仍存在争议，故HT背景的存在是否会对疾病产生影响需进一步探讨。本研究通过分析PTC合并HT与单纯的PTC超声（常规超声、超声造影、弹性成像）特征，总结其超声表现及其与侵袭性和BRAFV600E突变的关系。

资料与方法

一、研究对象

选取2019年4～9月在我院接受甲状腺全切术且经病理证实为PTC的患者389例。纳入标准：①甲状腺细针穿刺或全切术后经病理证实为PTC并行BRAFV600E基因检测；②术前甲状腺及区域淋巴结的超声检查、超声造影、弹性成像评估结果完整；③多发病灶（≥2个）患者选取最大病灶作为观察对象；④术前超声提示HT伴有抗甲状腺抗体（甲状腺球蛋白抗体或甲状腺过氧化物酶抗体）增高，或经手术病理证实HT改变。排除标准：①术后病理证实良性，细针穿刺假阳性者；②病灶内见大量粗大钙化者；③病灶直径＜5 mm，超声造影及弹性成像检查结果易偏差者。最终入选PTC合并HT者79例（HT组），男11例，女68例，年龄25～68岁，平均（42±11）岁；另随机选取同期PTC非HT患者79例（非HT组），男22例，女57例，年龄23～72岁，平均（43±12）岁。本研究经我院医学伦理委员会批准，所有患者均知情同意。

二、仪器与方法

1.仪器与试剂：使用Philips iU 22和东芝500彩色多普勒超声诊断仪，常规超声检查使用探头频率4～12 MHz；超声造影检查使用探头频率3～8 MHz，机械指数＜0.1。造影剂为注射用六氟化硫（声诺维，意大利博莱科公司），使用前加入5 ml生理盐水充分振荡，配置成微泡混悬液备用。……