新生儿医源性皮肤损伤的评估要点和预见性护理的专家共识

新生儿医源性皮肤损伤的评估要点和预见性护理的专家共识工作组

海峡两岸医药卫生交流协会第一届新生儿专业委员会新生儿护理与护理管理学组

成熟的皮肤屏障能最大程度地减少液体和电解质的流失，防止感染及有毒物质的吸收并支持体温调节。妊娠24周后，胎儿皮肤呈现红色、皱纹、发亮和透明的状态，角质层只有1或2层，皮肤弹性纤维稀疏，真皮和表皮的连接较弱，半桥粒和固着性原纤维很少[1-3]。这些因素均会导致新生儿尤其是早产儿的皮肤生理异常，包括表皮水分流失增加、微生物的入侵以及潜在毒素的吸收，一旦皮肤损伤，易发生感染和败血症，轻则导致永久性瘢痕和功能异常，重则死亡[4]。国内和国外新生儿医源性皮肤损伤的发生率分别为15.1%[5]和16.5%[6]。有研究报告，胎龄<30周或出生体重<1 500 g的新生儿发生鼻部破损的风险最高，发生率20%～100%[7]。因此，制定《新生儿医源性皮肤损伤的评估要点与预见性护理的专家共识》(简称：共识)，可为新生儿科护士提供直接参考的预防方法，做到预见性护理，同时可根据新生儿的出生体重、疾病严重程度进行针对性的护理，保证新生儿皮肤的完整性。

1 共识的产生过程

1.1 专家组和工作组 专家组：NICU工作年限3～30(平均14.9)年的护士，名单见文后附录。工作组：复旦大学附属儿科医院护理部(胡晓静、杨童玲、吕天婵、季福婷、李丽玲、王丽、袁皓)和临床指南制作和评价中心(张崇凡、王瑞)。

1.2 共识启动 2019年10月15日。在上海召开了共识面对面启动会，①就共识的方法进行培训；②讨论并形成了共识总体要关注的8个维度，即医源性皮肤损伤的评估工具、沐浴、尿布皮炎、医用粘胶相关皮肤损伤(MARSI)、医疗器械相关压力性损伤(MDRPI)、外科术后和造口相关皮肤损伤、静脉外渗、中心静脉留置；③建立了共识微信群。

1.3 利益冲突声明 专家组成员基于对共识话题感兴趣，愿意接受工作组的邀请，参加共识推荐意见的讨论，并签署书面利益冲突声明。……