孤独症谱系障碍儿童体格生长状况的横断面调查

李慧萍 徐 琼 胡梅新 李冬蕴 董 萍 张 颖 徐 秀

孤独症谱系障碍(ASD)是一组以社交沟通困难、狭隘刻板兴趣为主要表现的神经发育障碍性疾病。《精神疾病诊断和统计手册》第5版(DSM-5)强调ASD存在感知觉异常，并且影响患者在家庭、社会中的正常生活能力[1, 2]。ASD的患病率高，涉及几乎所有国家、种族和社会经济群体[3]。来自美国11个ASD监测点的数据显示，2014年ASD的患病率为16.8‰[4]。全球ASD患病率为7.23‰[5]。中国的一项Meta分析显示0～6岁儿童ASD患病率为3.51‰[6]。

由于狭隘兴趣、重复刻板行为、感知觉异常等问题，ASD患者出现体格生长偏离的风险高。美国国家儿童健康调查[2]、早期发展研究(SEED)[7]、Autism Speaks孤独症治疗网络[8]的数据均显示，患ASD的儿童和年轻人肥胖率为27%～59%，显著高于普通人群。马来西亚和巴西报告，ASD儿童和青少年更可能发生超重和肥胖[9, 10]。3篇报告中国ASD儿童体格生长状况的研究结果不一致[11-13]，北京ASD干预学校1999至2006年的ASD儿童数据表明，2～5岁组肥胖率为17.0%，～11岁组为21.8%[13]；哈尔滨医科大学的数据显示，2～9岁的ASD儿童肥胖率为24.3%[12]；中国西南部ASD儿童BMI和BMIZ值低于非ASD儿童[11]。

本研究回顾性收集诊断ASD时的体格生长指标，基于WHO的BMIZ值，观察ASD儿童体格生长偏离特点，为分析我国ASD儿童存在的真实营养问题及解决策略提供依据。

1 方法

1.1 ASD诊断 复旦大学附属儿科医院(我院)发育行为科基于>1 h的行为观察、达到DSM-Ⅴ标准且经ASD诊断观察量表第2版(ADOS-2)检测符合诊断切点[14, 15]。

1.2 纳入标准 2016年1月至2019年8月在我院经有资质的2名发育行为专科医生诊断ASD的儿童。

1.3 排除标准 严重的心、肝、肾功能不全等躯体疾病，有精神类药物使用史或伴有其他精神疾病。