基于超声、肝胆核素显像和磁共振胆胰管成像影像学检查诊断胆道闭锁准确性研究的系统评价和Meta分析

姜璟 汤 悦 朱 叶 王 瑞 孙颖华 沈 桢 郑 珊 陈 功 张崇凡

胆道闭锁是新生儿期严重的肝胆外科疾病，由于肝内外胆管的闭锁，导致胆汁无法排泄至肠道，造成肝内胆汁淤积，进而肝脏进行性损害致纤维化，若不及时诊断及治疗，肝功能将会进行性衰竭，最终导致患儿死亡[1]。但是，胆道闭锁与其他胆汁淤积性疾病，如Alagille综合征、家族进行性胆汁淤积等，在临床表现及实验室检查方面有较多的重叠特征，为临床鉴别诊断带来了挑战。

影像学检查是胆道闭锁诊断流程中重要的一环，主要包括超声、肝胆核素显像、磁共振胰胆管成像(MRCP)等。超声的典型征象尤其是肝门三角征，肝胆核素显像的肠道有无放射性显影，MRCP的肝胆系统重建显像，对于诊断胆道闭锁都有一定价值，但目前尚无定论[2]。

2016年起复旦大学附属儿科医院(我院)开始制定胆道闭锁临床实践指南(简称指南)，由我院普外科和临床指南制作和评价中心组成指南工作组，运用GRADE指南制定策略，对指南的6个方面选题(筛查、诊断、肝门空肠吻合术、术后综合管理、术后并发症的治疗、预防接种)中的26个问题进行系统文献检索、筛选和偏倚风险评价，并形成推荐意见。本文影像学的超声、肝胆核素显像和MRCP是其中的3个选题，旨在对现有文献进行系统评价及Meta分析，明确胆道闭锁中影像学的诊断价值。

1 方法

1.1 文献检索策略

1.1.1 检索数据库 英文数据库：Pubmed、Embase、Medline；中文数据库：中国生物医学文献数据库(CBM)。

1.1.2 检索起止时间 英文文献建库至2020年4月10日，中文文献2000年1月1日至2020年4月10日。……