公立医院DRG成本管控体系的应用研究

李建军 杨阳 李逸璞 张露丹 张煜琪

【摘 要】 DRG作为医院绩效评价和医保支付的重要手段，河南省人民医院将其深度应用于临床路径管理和财务运营管理，建设DRG成本核算与预分组信息平台，完善DRG成本核算方法，巩固横向到边的项目成本管理成果，创新开展纵向到底的DRG成本管控，探讨建立医院级、学科及区域DRG成本管控体系，助力医院实现临床路径管理规范化、智能化，患者费用管控精益化、可视化。本研究对公立医院开展DRG成本管理、主动应对DRG支付制度改革具有指导意义，为医保管理部门建立基于成本、基于学科发展的价格形成与调整机制提供依据和参考。

【关键词】 疾病诊断相关分组; 预分组; 临床路径; 成本管控; 公立医院

【中图分类号】 R197.3;F406.72  【文献标识码】 A  【文章编号】 1004-5937（2020）16-0031-07

按疾病诊断相关分组（Diagnosis Related Groups，DRG）支付作为助力控制医疗费用、推进分级诊疗政策落地的重要工具和机制，得到政府部门和社会的广泛关注。河南省人民医院于2016年引入 DRG管理工具，先后应用于绩效管理、学科评价、临床路径管理、成本核算与成本管控等方面，并取得显著成效。通过建立DRG预分组信息平台，完善DRG作业成本核算方法，构建区域、医院、学科等多维度成本、效能管控体系，可以助力医院实现临床诊疗规范化、便捷化，费用管控精益化、可视化，实现医院、医保和患者多方共赢，促进医院健康可持续发展[1]。

一、建立DRG预分组信息平台

DRG预分组信息平台是建立成本管控体系的关键，其顶层设计与业务流程的建立尤为重要。……