超敏C反应蛋白在糖尿病临床营养评估中的作用①

王晓涛， 张 晶

(1.佳木斯市医科学会联合办公室，黑龙江 佳木斯 154002；2.齐齐哈尔市富裕县富路镇中心卫生院，黑龙江 齐齐哈尔 161200)

糖尿病[1]是临床上常见的慢性疾病，对于该疾病，临床上尚无有效的根治措施，该疾病早期无明显的临床症状，且病程进展较为缓慢，故而漏诊率以及误诊率较高，随着疾病的发展，对患者的多个器官损害较大，故而需要早期采取干预措施。糖尿病是慢性代谢性疾病，患者会出现内分泌代谢紊乱等症状，同时合并血脂异常，随着疾病的发展，患者极易出现动脉粥样硬化，发生冠心病、脑卒中等疾病的风险增加。超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP)[2]，是人体血浆内的一种C反应蛋白，是作为预测心血管事件最强有力的一个预测因子，在心血管疾病中具有十分重要的临床指导意义；有研究指出，人体的超敏C反应蛋白水平，一定程度上可以反应患者的血脂指标水平，当机体组织出现病变，尤其是糖尿病患者，机体出现胰岛素抵抗现象，该类患者的超敏C反应蛋白水平异常升高，且糖尿病患者的总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白水平均出现异常，可以根据超敏C反应蛋白水平从而对患者的病情进行预判，同步调整患者的饮食，为患者的临床营养评估提供诊断依据[3]。本次研究中，选取了85例数据样本，38例作为对照组，选取健康人群，47例作为研究组，选取糖尿病患者，两组患者均接受常规检测，观察两组患者的超敏C反应蛋白水平，探究其血脂水平的变化，从而为临床营养评估提供参照依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2017-07～2019-07入院中筛选了85例数据样本，38例作为对照组，47例糖尿病患者作为研究组。研究组的纳入标准：①符合临床中对于糖尿病疾病的诊断；②可进行超敏C反应蛋白以及血脂水平检测；③患者的精神状况以及言语理解能力尚可；④患者对本次研究知情，与家属商量后愿意参加本次研究。排除标准：①不符合研究的入选标准；②患者表示拒绝参加；③患者自身患有重大疾病，如：严重心脏病、严重肝肾功能损伤、传染疾病等；④患者参与本次研究不能受益。两组患者的一般资料在表1中展示，数据资料显示，研究中两组患者的性别、年龄、病程等无差异(P>0.05)，具有可比性，可本次研究。

表1 两组患者一般资料数据对比

1.2 方法

两组患者均接受超敏C反应蛋白检测，在检测前，告知患者相关注意事项，与清晨抽取患者的空腹静脉血3～5mL，抽取完毕后，离心处理，使用分离后的血清进行检测，检测患者的超敏C反应蛋白数字。同时抽取患者的空腹静脉血3mL检测患者的血脂水平。

1.3 观察指标

根据研究要求，将患者超敏C反应蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白统计记录。

1.4 统计学方法

2 结果

观察两组患者的超敏C反应蛋白以及血脂水平，对照组患者的超敏C反应蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白均低于对照组，高密度脂蛋白高于对照组(P<0.05)，有统计学意义，见表2。

表2 两组患者超敏C反应蛋白以及血脂水平对比

3 讨论

糖尿病是临床上常见的慢性疾病，目前临床上尚未有根治方法，由于该疾病的病程较长，病情进展缓慢，加之该疾病在患病初期无明显症状，极易导致误诊以及漏诊，若是该疾病未及时的采取干预，对其器官功能损害较大[4]。超敏C反应蛋白的检测对于糖尿病患者而言，可作为一种非特异性标志物，在正常健康人群中，超敏C反应蛋白的含量极微，只有人体处于全身急性炎症反应或者组织受损时，超敏C反应蛋白水平才会明显上升[5]。有研究指出[6,7]，当机体组织出现病变，尤其是糖尿病患者，机体出现胰岛素抵抗现象，该类患者的超敏C反应蛋白水平异常升高，且糖尿病患者的总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白水平均出现异常，主要是由于患者机体出现慢性炎症活动，炎症随着患者血液内的白细胞以及血小板附着于血管的内皮细胞上，导致血管内壁增厚、血液凝聚，进一步增加了动脉粥样硬化程度[8]。对于糖尿病患者，检测患者的超敏C反应蛋白，不仅可以为患者的临床诊断提供诊断依据，还可为患者的临床营养评估提供参考资料，在患者检测超敏C反应蛋白前，医护人员应告知患者应避免服用降压药物、调脂药、避孕药等，注意休息，不可熬夜，饮食清淡，以免导致检测结果出现误差[9]。糖尿病患者的超敏C反应蛋白的水平，一定程度上反映了患者的体内炎症以及肾功能损伤程度，且与患者的尿蛋白的排泄量呈现正相关，故而通过观察患者的超敏C反应蛋白水平，可有效的为临床营养评估作为一个参考。

本次研究中，观察患者的各项数据，超敏C反应蛋白水平，健康人群的超敏C反应蛋白显著低于糖尿病患者，这也证实了，超敏C反应蛋白在正常健康人群中的含量极微，仅在机体内出现炎症或者出现组织损伤才会异常升高；研究数据表明，两组患者在完善常规检查后，观察两组患者的超敏C反应蛋白以及血脂水平，对照组患者的超敏C反应蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白均低于对照组，高密度脂蛋白高于对照组(P<0.05)，有统计学意义。患者的血脂水平也侧面证实了，糖尿病患者的超敏C反应蛋白水平异常升高，与患者的总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白相关，患者的总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白比正常健康患者高，高密度脂蛋白低于正常健康患者。研究结果与杨志宏等[10]文献作者的研究结果相一致，证实了超敏C反应蛋白可作为糖尿病患者的临床营养评估的指标。

综上所述，糖尿病患者的超敏C反应蛋白比正常健康患者高，这对于糖尿病患者而言，在临床制定饮食计划时，更根据患者的超敏C反应蛋白水平，做好营养评估，根据超敏C反应蛋白水平从而对患者的病情进行预判，同步调整患者的饮食，为患者的临床营养评估提供诊断依据，改善患者的预后效果，该诊断方式值得推广。