临床药师药学干预对临床合理用药的价值①

张纪民

(许昌医院，河南 许昌 461000)

临床上在治疗疾病时，药物是常用的一种方法，虽然可以减轻患者症状，有效控制病情进展，但是往往容易出现不合理用药情况，比如选择药物错误、疗程不当以及配方不合理等，不仅影响治疗效果，还可诱发腹泻、呕吐等不良反应，从而降低患者依从性，严重的情况下，甚至还会导致医患纠纷，具有较大的危害性[1]。因此，本文研究了临床药师药学干预对提高用药合理性的价值，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机将许昌医院2017-01～2019-01收治的患者120例分为观察组和对照组，每组60例。对照组中6例为皮肤科、9例为神经内科、10例为骨科、13例为呼吸内科、10例为妇科、12例为儿科，年龄6～50岁，平均(35.3±10.4)岁，其中女27例、男33例；观察组中7例为皮肤科、10例为神经内科、11例为骨科、12例为呼吸内科、11例为妇科、9例为儿科，年龄6～49岁，平均(35.5±10.6)岁，其中女25例、男35例。两组的疾病类型、年龄等资料无差异，有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

对照组行常规干预，即取药时，简单告知患者用药的方法和时间，并且叮嘱患者按照医嘱服药等。观察组则接受药师药学干预：(1)建立和完善应用药物制度。通过收集各个科室的常用药物，再结合相关规章制度，建立一套完善的用药制度，对临床用药进行监督和管理，并且认真落实制度，将患者病情作为依据，选择合适的药物，确保用药的合理性；(2)处方审核。用药时，药师要仔细审核处方，如果处方中的药物种类≥2种，要充分考虑药物的禁忌证和适应证，明确是否存在药物反应，并且根据疾病特点，给出合理的用药建议，及时调整临床用药情况；(3)明确划分用药责任，建议在处方生效前，由药师负责审核，如果没有发现错误用药或异常情况，则签字确认，再由主治医生根据处方给予患者用药，一旦出现剂量变化或擅自换药等情况，则后果自负；(4)药物监测。治疗期间，应该持续观察临床用药情况，尤其是不合理用药情况，了解患者有无不良反应，并且分析其可能性因素，再与自身经验和知识相结合进行总结，有助于临床参考；(5)用药前，医生和药师要对患者的病情进行了解，对于病情比较复杂的患者，应该开会讨论，然后对用药方案和计划进行制定，体现用药的个体化，并且用药时，运用简单易懂的语言，耐心给患者讲解药物的相关知识，尤其是服药方法、时间、剂量等，叮嘱患者避免擅自停药或更改服药剂量，从而提高患者的依从性。

1.3 观察指标

(1)不合理用药。分别观察两组患者的不合理用药情况，包括适应证不适宜、用法、用量不合理、超说明书用药、不规范使用抗菌药物、联用药物不合理以及溶媒选择不合理等。(2)不良反应。用药期间，对患者的不良反应发生情况进行观察。(3)用药依从性。评价指标：①完全依从。严格按照医嘱要求服药；②不完全依从。基本按照医生要求服药，偶尔出现漏服情况；③不依从。不遵医嘱服药，且自行调节药品用药[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS15.0软件分析数据，组间计数资料比较行χ2检验，以P<0.05表示有差异。

2 结果

2.1 两组不合理用药情况对比

经过干预后，观察组的不合理用药发生率明显低于对照组(P<0.05)。见表1。

2.2 两组用药依从情况比较

与对照组相比，观察组的用药依从性高，组间对比有显著差异(P<0.05)。见表2。

2.3 两组不良反应发生率对比

相比较对照组而言，观察组的不良反应发生率低，组间比较有统计意义(P<0.05)。见表3。

表1 两组不合理用药率比较[n=60，n(%)]

表2 两组用药依从性对比[n=60，n(%)]

表3 两组不良反应比较[n=60,n(%)]

3 讨论

药物是治疗疾病的一个重要方式，但是不合理用药会使不良反应发生率升高，使患者的治疗依从性和耐受性降低，所以实现合理用药是确保医疗质量的一个关键环节[3]。药学干预主要指的是在用药期间，通过采取有效措施明确药物禁忌、用药配伍，对用药剂量进行规范等，使药物滥用减少，从而提高药物疗效的一种有效方法[4]。临床药师通过开展药学干预，具有以下优点：(1)可以建立一套完善的管理制度，使责任意识增强，使用药的安全性和合理性提高，及时将安全隐患消除；(2)通过仔细审核处方，能够对是否存在不合理用药情况进行判断，及时调配和管理用药，避免药物滥用[5，6]；(3)药学干预不仅可以协助医生临床用药，还能及时纠正用药期间存在的问题，确保临床用药种类、时间以及剂量的合理性，从而使药物的毒副作用减轻[7]；(4)通过加强与患者之间的交流和沟通，可以使患者用药的服从性和规范性提高，并且还能预防医疗纠纷[8]。本次研究结果显示，与对照组相比，观察组的依从性高，且不良反应发生率和不合理用药率均较低，这一结果与温保堂[9]研究报道一致，提示临床药师药学干预具有较高的应用价值。综上所述，在临床用药中，通过开展药师药学干预，不仅可以减少药物的不合理使用，还能降低不良反应发生率，使患者依从性提高。