妊娠期糖尿病患者血糖、脂代谢及脂联素水平与新生儿体重的关系①

王会军

(黄河水利委员会黄河中心医院妇产科, 河南 郑州 450003)

妊娠期糖尿病是女性在确认妊娠后首次发生的各种程度的糖耐量减低或糖尿病，属于一种易发性代谢性疾病。妊娠期糖尿病如果未能及时发现及治疗，对孕妇及胎儿都会造成严重的不良后果[1]。李洪云[2]研究发现，妊娠期间血糖浓度过高会引起胎儿发生代谢转变，引起胎儿在子宫内过度生长。有资料表明，妊娠期糖尿病脂代谢异常对妊娠结局也对产生一定影响，且会增加小儿后天糖尿病发病几率[3]。笔者回顾性收集医院收治的400例妊娠期糖尿病产妇及400例身体健康且正常妊娠的产妇临床资料进行对比，探讨妊娠期糖尿病患者血糖、脂代谢及APN水平与新生儿体重的关系，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2014-04～2019-04收治的400例妊娠期糖尿病产妇作为研究对象。所有产妇均被我院诊断为妊娠期糖尿病患者，在我院进行定期产检和分娩，且本人签署知情同意书，排除妊娠期高血压、甲状腺功能障碍等其他代谢性疾病，共纳入400例400例妊娠期糖尿病产妇，将其列为观察组，同期选择400例身体健康且正常妊娠产妇列为对照组。观察组年龄20～35岁，平均(26.42±2.38)岁，质量指数(BMI)20～28kg/m2，平均(24.85±1.92)kg/m2，孕周38～42周，平均(39.41±0.83)周，对照组年龄20～35岁，平均(26.55±2.42)岁，质量指数(BMI)20～28kg/m2，平均(25.12±1.89)kg/m2，孕周38～42周，平均(39.36±0.81)周。年龄、孕周等一般资料在两组间相匹配，具可比性(P>0.05)。

1.2 测定方法

两组均在孕32周时空腹检测血糖[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高/低密度脂蛋白(H/LDL)]指标及血清脂联素(APN)水平。在分娩后统计两组新生儿体重。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 两组相关指标对比

观察组FPG、HbA1c、TC、TG、新生儿体重均较对照组高，APN较对照组低(P<0.05)，见表1。

表1 两组相关指标对比

2.2 血糖、脂代谢及APN水平与新生儿体重的关系

妊娠期糖尿病患者FPG、HbA1c、TG、LDL与新生儿体重成呈正相关(P<0.05)。见表2。

表2 血糖、脂代谢及APN水平与新生儿体重的相关性(r)

3 讨论

近些年我国总体消费能力提高，产妇在外界因素刺激下容易引起内分泌异常，发生妊娠期糖尿病，母体代谢异常会造成胎儿生存环境改变，诱发胎儿发育障碍及适应性调节，最终导致胎儿发生代谢障碍性疾病[4]。目前妊娠期糖尿病发病原因暂未完全阐明，但已知的高位因素为肥胖、高血压及家族遗传史，肥胖和高血压患者中约70%以上存在脂代谢异常[5]本研究将妊娠期糖尿病患者血糖、血脂代谢相关指标、血清APN与新生儿体重之间的关系作出进一步探讨，以期为改善产妇围生期结局作出进一步指导。

本研究发现，观察组FPG、HbA1c、TC、TG、新生儿体重均较对照组高，表明妊娠期糖尿病患者存在血糖、血脂代谢异常，患者在妊娠期间需要合理控制饮食，对碳水化合物和脂肪摄入量进行控制同时，还需加强血糖、血脂的变化，养成良好健康的生活习惯，以降低巨大儿发生率，改善不良围生结局。血清APN是由机体脂肪细胞特异性分泌的一种细胞因子，主要对胰岛素敏感性进行调节，促进脂肪酸氧化以降低TG、TC含量，对胰岛素强化具有一定效果[6]。本研究结果中观察组APN较对照组低，表明妊娠期糖尿病患者血清APN存在异常，对脂代谢异常具有一定影响。本次研究结果中，妊娠期糖尿病患者FPG、HbA1c、TG、LDL与新生儿体重成呈正相关，表明妊娠期糖尿病患者FPG、HbA1c、TG、LDL越高，新生儿体重越重，患者娩出巨大儿可能性越高。原因可能是孕妇机体高血糖会通过脐带直接进入胎儿体内，引起胎儿血糖升高，不断对胰岛细胞产生刺激致使胎儿形成高胰岛素血症[7]。另外，孕妇血液中TG、LDL过高可在胎盘脂蛋白脂酶的水解作用下形成非脂化氨基酸，进一步加重高胰岛素血症，葡萄糖及脂肪不断在胎儿体内蓄积，出现过度生长而发展为巨大儿[8]。由于本研究仅在产妇孕28周时对血糖、血脂及APN进行检测，并未检测孕妇在不同时期(孕早、晚期)的相关指标，故结果仅能反应孕中期 妊娠期糖尿病患者FPG、HbA1c、TG、LDL与新生儿体重成呈正相关，在后续研究中可进步一探讨不同时期妊娠期糖尿病产妇糖脂代谢指标及APN与新生儿体重之间关系，确保结论更加全面完善。

妊娠期糖尿病患者血糖、脂代谢指标与新生儿体重存在相关性，其中FPG、HbA1c、TG、LDL与新生儿体重成呈相关。