细节护理干预提高消毒供应中心器械消毒灭菌质量的应用①

赵 瑾

(商丘市第一人民医院，河南 商丘 476000)

消毒供应中心是医院较为特殊的科室之一，是全院各科室各种无菌物品的供应单位，是医院重要的组成部分。主要负责医院中各类器械清洗、消毒、灭菌、打包、发放并回收等工作，应用广泛、使用周期快。消毒灭菌如果不彻底的话会引起院内感染，对患者的生命安全以及治疗效果是有直接影响的。消毒供应中心应建立在独立、无污染源、方便供应和临床科室近距离的独立区域。内部环境应通风良好、墙壁、地面光滑有下水道，地面垃圾无死角。严格划分无菌区、清洁区、污染区，严格划分无菌物品、清污物品、流水操作。消毒中心工作环境潮湿、高温接触的也是全医院回收的污染物，所以供应室人员应每年一次体检。传染病患者不得从事供应室工作。严格执行《中华人民共和国卫生行业标准》中消毒供应中心的内容实施更加细节化的管理与完善[1]。供应室人员应熟练掌握各类物品的消毒、洗刷、清洁、灭菌、包装及质量要求。努力更新知识提高业务水平。将护理的工作流程规范化，制定质量管理流程。在日常工作中贯彻实施学习到的护理制度、应急处理、事故处理等操作。严格遵循消毒供应室的规章制度，培养细节护理和安全意识。强化消毒意识，高标准完成各项工作[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院的28名护理人员作为研究对象。我院消毒供应室共有28名护理人员，男1名，女27名，年龄22～45岁，平均(28.68±2.24)岁。其中护师2名，主管护师24名，副主任护师2名。选取2017-02～2017-07(未实施细节护理干预)期间作为对照期间设为对照组。选取2017-08～2018-01期间(实施细节护理干预)作为研究阶段设为研究组。细节护理干预前后护理人员一般资料无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 细节干预方法

对照阶段常规护理干预。

研究时期阶段在常规护理干预上增加细节护理干预具体措施：(1)全体护理人员学习与进步：根据《中华人民共和国卫生行业标准》、《消毒技术规范》、《医院消毒供应室验收标准》等内容中医院消毒供应中心管理规范，清洗消毒及灭菌技术操作规范清洗消毒及灭菌效果监测标准[3]。(2)物品的回收、清洁、包装：严格控制外来人员进入无菌区和污染区，无菌物的收发、污染物的接纳应有单独窗口与配送人员。将各岗位的任务落实到个人负责。人员的安排应合理化，避免工作中过度劳累影响清洗质量。器械的结构复杂并多样性，很大程度上增加了清洗的难度。回收的污染物应在回收间分类，器械物品应进行一个初步的去污处理消毒，与病原微生物接触过的应先运用化学消毒剂浸泡30min后再进行常规清洗[4]。可疑或传染病人用过的医疗物品应单独处理先包扎再送供应室，有红色标志的传染物品先用压力蒸汽灭菌后再做常规处理。常规清洗时先用去污洗洁精浸泡、流水冲洗洗涤剂、除热源等再蒸馏水冲洗，pH值为中性，对不合格物品再次重新处理。包装室内应备有空气净化器，工作台应表面清洁，工作前后均用消毒液提擦拭工作台一次。按照无菌要求在不同物品的专用操作间进行包装、标记包装物和灭菌时间进行消毒、灭菌，不同的消毒物品需有相应的消毒空间。(3)灭菌与发放：根据器械材质进行分类灭菌，灭菌时严格控制物品与地面的距离，严格控制时间、温度、压力做好记录工作。物品摆放合适的位置安排专人进行灭菌处理。灭菌后要检查器械包的完整性、有无湿包。发放物品出锅时应认真检查3M胶带是否达标，合理储存与分类避免污染。根据各科室的需求及时送往各科室，保证发放的及时性[5，6]。

1.3 观察指标

对照组和研究组两个时期的消毒护理质量、满意程度，包括包装质量、发放收回及医院各科室医务人员满意度，向15个科室发放调查问卷内容包括打包质量、供给及时、回收及时，采用数字评分法，满意10分，不满意0分。对比干预前后10000例医疗器械的灭菌合格率、洗涤合格率、包装合格率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 干预前后消毒护理质量、满意程度比较

研究组在护理质量、服务态度、回收和供给及时率、包装质量方面评分均高于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 临床科室对两时期灭菌消毒服务满意程度对比

2.2 两组器械合格率比较

细节护理干预后医疗器械的灭菌合格率、洗涤合格率、包装合格率均明显高于实施细节护理干预前，组间差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 细节护理干预前后10000例器械的合格率比较[n(%)]

3 讨论

消毒供应中心是医院控制院内感染的重要部门，在感染控制里起到不可低估的作用。主要任务是将医院可重复使用的医疗器械、物品、等回收、清洗、消毒、打包、灭菌、储存、发放。如果器械的消毒不彻底导致感染出现严重会危及患者的生命安全。所以，必须对所有环节严格管理，来以此尽可能进一步的提高消毒、灭菌到位的安全性避免交叉感染。医疗科技的不断进步、发展，传统的管理模式已经不能满足医疗各科室的需求，临床科室医疗器械的应用范围广泛、周转速度快[7]。在很大程度上就使供应中心的护理人员工作强度迅猛增加，消毒室工作环境温度高而且潮湿，洗刷、包装、灭菌等工作轮班进行，都给工作人员带来了巨大的脑力和身体上压力。消毒供应中心集中了全医院的污染物品长期与污染物接触护理人员就需要强健的身体，所以在保质保量完成任务时要注意自身防护。现代管理的模式主要就是以细节干预管理为主[8]。化整为零从细节入手抓，认真做好繁杂的工作。护理人员应该不断的提高专业技能对知识进行巩固。应不断的规范制度和明确分工责任到个人。能有效提高工作效率和质量完善各种流程，了解各科室需求的各类无菌物品[9]。

本次研究显示，采取细节护理干预以后，整个消毒供应中心在护理质量、服务态度、供给及时、回收及时、包装质量、服务态度等评分方面都取得了明显的提高。在器械的洗涤、灭菌、包装合格率上都取的了提高。科室护士长应针对消毒供应中心专业知识组织护理人员定期业务学习和护理人员轮番演讲分析自身岗位上的有价值的收货并进行抽查和考核，能从很大程度上迅速提高护理人员的专业知识和技能，学习和掌握各类器械、器具的回收、分类、清洁、消毒，和器械的检查与保养等并做到灵活运用。消毒供应中心工作是独立性强且分工明确的工作，平常工作是没人监督的，所以工作人员应具备完善的职业道德和个人修养。这类护理模式能帮助护理人员树立严谨的工作态度，提高预防医院感染的意识。加强整个供应中心应的专业化、规范化、信息化、科学化的管理。促进现代医学的消毒供应中心的科学发展提高医院的综合实力[10]。

综上所述，细节护理干预能提高消毒供应中心器械消毒灭菌的质量，为各科室提高更好的护理服务。