小剂量氨甲环酸在老年股骨颈骨折行全髋关节置换术围手术期失血中的疗效分析

陈志坚 刘世桢 蔡立民 刘先银 陈庆槐 谢荏棠 陈沛芬

【摘要】 目的 分析小剂量氨甲环酸（TXA）在老年股骨颈骨折行全髋关节置换术（THA）围手术期失血中的临床疗效。方法 80例老年股骨颈骨折行全髋关节置换术患者作为研究对象， 按随机数字表法分为观察组和对照组， 各40例。观察組患者给予小剂量氨甲环酸治疗， 对照组给予氯化钠溶液。比较两组患者术后并发症发生情况、总失血量、术中失血量、术后引流量、隐性失血量、输血率、手术时间及手术前后血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）水平。结果 观察组总失血量（835.28±143.50）ml、术中失血量（316.6±87.4）ml、术后引流量（48.5±28.7）ml、隐性失血量（55.3±21.2）ml均少于对照组的（1008.62±168.68）、（426.0±90.4）、（179.0±27.3）、（101.2±26.3）ml， 输血率7.50%低于对照组的37.50%、手术时间（72.50±9.42）min短于对照组的（80.30±12.04）min， 差异有统计学意义（P<0.05）。术前， 两组Hb及HCT水平比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;术后6、24、48、72、120 h， 观察组患者Hb及HCT水平均高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。术后第5天， 两组均未发现静脉血栓。结论 将小剂量氨甲环酸应用于老年股骨颈骨折行THA围手术期失血的治疗中， 可以有效降低失血量， 且不会提高并发症发生率， 安全性较强。

【关键词】 氨甲环酸;股骨颈骨折;全髋关节置换术;围手术期失血

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.21.061

全髋关节置换术（total hip arthroplasty， THA）是治疗老年股骨颈骨折的有效方式， 但手术需要切断旋后肌群、股骨近端截骨、打磨髋臼和股骨近端、扩髓等操作， 发生失血情况[1]。氨甲环酸（ tranexamic acid， TXA） 是赖氨酸的合成衍生物， 使纤溶酶不能与纤维蛋白或纤维蛋白单体结合， 从而阻止纤溶酶将纤维蛋白降解， 达到止血的作用[2]。但是氨甲环酸作为一种抗纤维蛋白溶解药物， 可能会增加患者深静脉血栓的风险[3]。本文选择80例老年股骨颈骨折行全髋关节置换术患者， 探究小剂量氨甲环酸在老年股骨颈骨折行THA围手术期失血中的临床疗效。现报告如下。……