回收式自体输血在某院剖宫产手术中的应用分析*

王瑞含 范金波 周国均 刘久波

近年来，随二胎政策实行，高危产妇增多，剖宫产比例上升，对异体血需求量增加，但异体输血存在传染性疾病、输血不良反应等风险[1]。回收式自体输血（intraoperative cell salvage, IOCS）可通过对术中出血的有效回收、洗涤、回输，及时保障术中大出血患者用血安全[2]，同时节约异体血液资源[3]。目前IOCS已在全剖宫产手术中广泛应用，但临床数据有限，多数研究对IOCS节约异体血效果持不同观点[4]。本文通过对比IOCS实施前与实施后异体血使用情况，研究IOCS对异体输血的影响；同时分析IOCS实施后每月使用情况，探究其在剖宫产手术中的应用现状。

资料与方法

1 临床资料 收集2015年1月～2018年12月某三甲医院所有妊娠＞28周并行剖宫产手术分娩的病例，IOCS纳入标准：妊娠合并前置胎盘、胎盘植入、既往剖宫产史、子痫前期等存在术中出血高危风险的产妇。IOCS排除标准：妊娠合并血液性疾病、感染性疾病、凝血功能异常等产妇。按照开展IOCS的时间分为两期：未实施期（2015年1月～2016年8月，未开展IOCS），实施期（2016年9月～2018年12月，开展IOCS）。

2 回收式自体输血 临床医生在产妇手术前进行评估，对术中出血风险高的产妇使用全自动血液回收机（BW-8200B，北京万东康源科技开发有限公司）及配套一次性吸引双管（KY225，北京万东康源科技开发有限公司）、一次性贮血滤血器（FCR-3000F，宁波菲拉尔医疗用品有限公司）进行术中自体血回收。回收血量大于600 mL时，进行离心（KY225，225 mL，北京万东康源科技开发有限公司）、洗涤。洗涤后血液经白细胞滤器（FTS-RC302，南京双威生物医学科技有限公司）过滤后回输。……