避免抗-Dia抗体漏检的临床分析与处理*

孔晓君 马玲 张红梅

临床输血工作中，获得相容性血液是保证输血安全的关键。常见的导致交叉配血不合的原因有自身抗体、不规则抗体、血浆蛋白紊乱、药物、冷凝集素等[1-3]，其中不规则抗体是致使交叉配血不合和引发溶血性输血反应的主要原因之一。本文回顾性分析了1例因抗-Dia抗体漏检所致的交叉配血不合，通过合理选择抗体筛选细胞和谱细胞有效地避免了因抗体漏检而导致的溶血性输血反应。

资料与方法

1 临床资料 患者，女，40岁，孕1产1，有输血史。2017年10月因“咳嗽发热伴气喘十余天”收住我院呼吸内科，既往有“支气管哮喘”病史，2015年诊断“肺栓塞”，抗凝治疗半年余后好转，有“宫颈癌”病史。查体：体温38.0℃，脉搏116次/分，血压98/70 mmHg，呼吸24次/分；双肺呼吸音低，双肺未闻及明显干湿性罗音。实验室检查：血常规示红细胞计数2.44×1012/L，血红蛋白78 g/L。根据患者既往病史、临床症状及实验室检查结果诊断“1.社区获得性肺炎；2.支气管哮喘急性发作期；3.Ⅰ型呼吸衰竭；4.宫颈癌化疗后复发。”患者一般情况较差，为改善贫血症状，临床医生申请输注悬浮红细胞1.5 U。

2 主要试剂与仪器 抗-A、抗-B（上海血液生物医药有限公司，批号：20170306）；Ac、Bc、Oc（北京金豪有限公司，批号2017103021）；抗-D(上海润普生物技术有限公司，批号：20170501) ；抗-IgG、C3d（上海血液生物医药有限公司，批号：20175001）；抗-E（上海血液生物医药有限公司，批号：20173201）；抗-e（上海血液生物医药有限公司，批号：20163301）；抗-C（上海血液生物医药有限公司，批号：20163001）；抗-c（上海血液生物医药有限公司，批号：20173102）；筛选谱细胞（长春博迅医药有限公司，批号：20170902）；……