丁苯酞联合神经节苷脂治疗52 例血管性痴呆患者的临床疗效观察

郭娜，浦磊，申志强，崔新城

（聊城市中医医院，山东 聊城 252000）

0 引言

血管性痴呆是临床常见的一种慢性进行性神经系统疾病，主要是由于血管病变导致脑损伤而引起的一种痴呆类型[1]。该病会导致记忆减退、认知功能障碍等神经系统症状，对患者的生活质量及健康造成不良影响[2]，目前临床治疗该病主要以药物治疗为主，合理选择用药方案对于提高临床疗效具有重要意义。为进一步评价丁苯酞联合神经节苷脂治疗血管性痴呆患者的临床疗效，本文现做如下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择我院2017年3月至2019年6月间收治的52例血管性痴呆患者，其中男29例，女23例，年龄54-84岁，平均（71.3±2.8）岁，病程5个月至6年，平均（1.8±0.5）年。所有患者均符合相关诊断标准，总体衰退量表（GDS）分级≤5级，结合简易智力状态量表（MMSE）和痴呆量表（Blessed-Roth）评分结果明确诊断。排除合并重要脏器疾病、意识障碍以及心肝肾功能严重不全者。

1.2 方法。所有患者均在常规调节血压、血脂，抗血小板聚集及改善脑部循环治疗基础上给予应用丁苯酞和神经节苷脂治疗。餐前口服丁苯酞软胶囊（石药集团恩必普药业有限公司，国药准字：H20050299），0.2 g/次，3次/d，同时静脉滴注100 mg神经节苷脂注射液（吉林英联生物制药股份有限公司，国药准字：H20093540）与250 mL的0.9%氯化钠注射液，1次/d，疗程为15 d。

1.3 观察指标。采用简易精神状态量表（MMSE）、痴呆量表（Blessed-Roth）、日常生活能力量表（ADL）对患者治疗前后的临床疗效进行评价。其中MMSE量表包含定向力、语言能力、记忆能力等多个维度，共19个项目，满分30分，评分越高说明患者认知功能越好；Blessed-Roth量表用于评价痴呆严重程度，总分30分，评分越低表示痴呆越重；ADL量表主要评价日常生活自理能力，总分100分，评分越低说明日常生活能力越差。

1.4 疗效评价标准[3]。显效：治疗后患者精神状态、认知功能、生活能力有明显改善，MMSE评分增加＞5分；有效：治疗后有所改善，MMSE评分增加＜5分；无效：治疗后未改善，甚至加重，MMSE评分未增加。总有效=显效+有效。

1.5 统计学处理。采用SPSS 19.0软件分析处理数据资料，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用率（%）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效评价指标。患者治疗后MMSE评分、Blessed-Roth评分、ADL评分均较治疗前有明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05），具体情况见表1。

表1 患者治疗前后观察指标比较（±s）

表1 患者治疗前后观察指标比较（±s）

组别 MMSE评分 Blessed-Roth评分 ADL评分治疗前 10.27±3.65 15.22±4.10 41.38±6.42治疗后 19.58±4.62 25.48±4.28 55.27±7.51 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 临床疗效。本组52例患者治疗后显效44例，有效5例，无效3例，治疗总有效率为94.2%。

3 讨论

血管性痴呆是临床常见的一种痴呆类型，该病多发生于中老年人，血管性痴呆的发病率在我国呈现上升趋势。血管性痴呆患者会出现进行性的认知功能障碍，也会给家庭和社会带来沉重负担。血管性痴呆的发病机制较为复杂，高血压、糖尿病、心脏病以及高同型半胱氨酸水平异常是该病的主要危险因素[4-5]，此外脑血管病变所引起的脑组织缺血、缺氧以及炎症反应、氧化应激也与该病的发生有重要关系。

目前临床治疗血管性痴呆主要以药物治疗为主，本研究结果表明采用丁苯酞联合神经节苷脂治疗血管性痴呆能够取得较好的临床疗效，治疗后患者的痴呆症状、神经功能及日常生活能力得到明显改善，治疗总有效率高于李俊彦[6]的研究结果。

丁苯酞能够透过血脑屏障，增加缺血区脑组织的血流量，改善脑微循环，减轻炎症反应，同时发挥抗血小板聚集，解除血管痉挛，改善神经功能的作用[7-9]。神经节苷脂可通过促进神经重构，有效促进中枢神经系统损伤功能修复，且对损伤后继发性神经退化具有重要保护作用，保证细胞结构的完整性，促进神经功能改善[10-12]。同时降低平滑肌收缩力，提高血管扩张力，改善血管痉挛[13-15]。

综上所述，丁苯酞联合神经节苷脂治疗血管性痴呆的临床疗效较好，可在临床推广应用。