大骨瓣减压术在重型颅脑损伤治疗中应用探讨

林涛，侯兰英

（徐闻县人民医院，广东 徐闻 524100）

0 引言

间接、直接型外力作用于头部，超过患者承受力，导致其昏迷、剧烈疼痛，称之为重型颅脑损伤[1]。患者损伤部位不同其临床表现也存在差异，常见症状包括：意识障碍。患者脑部思考区域受到损伤，导致其无法正常思考，损伤严重者重度昏迷；肢体障碍，如瘫痪、偏盲等。患者运动中枢受到破坏，发生行走不便、失语等症状。此外，癫痫、脑疝、恶心等并发症也极易发生[2]。去骨瓣减压术在不断发展，其原理确定患者脑膨胀、肿胀部位，去除游离骨瓣，从而减小颅内压力，目前临床上使用较多的为双侧标准外伤大骨瓣减压、行灌装切口双额减压术。本次研究重点探讨去骨瓣减压术的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。病例选取时间为2017年1月至2019年8月，选取58例重型颅脑损伤患者分组研究，按照手术方法分为对照组与观察组。对照组男15例，女14例，年龄24-76岁，平均（47.21±2.34）岁；观察组男16例，女13例，年龄25-77岁，平均（48.12±2.25）岁。两组患者均系坠落、打击、车祸导致脑部重度损伤，两组资料具有同质性（P＞0.05），可对比。

1.2 方法。对照组行常规开颅手术，操作如下：取仰卧位并给予患者全麻，将患者头部偏向健侧，以30°-40°为宜。考虑到患者舒适度，在其头部下垫适当高度软枕。对患者颅脑行CT扫描，确定病灶位置、血肿大小，对额颞瓣、额瓣等进行合理取舍，实施开颅手术并保持6 cm/8 cm骨窗大小，开颅后迅速清除血肿，对血肿周围坏死组织进行清除，止血缝合，术毕。观察组行去骨瓣减压术，操作如下：取仰卧位给予全麻，待麻醉完成后向健侧偏转患者头部，角度同上，垫适当高度软枕。……