中性粒细胞/淋巴细胞比值对维持性血透患者死亡率的影响

方 蔷，陈 艳，姜东升

慢性肾衰竭是在各种慢性肾脏疾病基础上缓慢出现的肾功能减退，随着疾病的进展逐渐形成终末期肾脏疾病(end stage renal disease，ESRD)。根据 2010 年美国肾脏病数据系统 (united state renal data system，USRD)的年度数据显示，慢性肾脏病(chronic kidney diseases,CKD)患者的死亡率是非CKD患者的死亡率的1.7倍[1]。研究发现慢性肾脏疾病患者体内存在炎症状态，并且与众多并发症相关[2]，增加患者死亡风险，因此炎症也受到越来越多的关注。中性粒细胞/淋巴细胞比率(neutrophils / lymphocyte ratio ，NLR)是指血常规中中性粒细胞计数与淋巴细胞计数之比，可用于评估全身炎症反应[3]。Turkmen等[4]的研究发现慢性肾衰患者的 NLR 较健康人群显著升高，并与传统炎症指标超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP)、 IL-6和 TNF-α水平呈正相关。本研究旨在探讨NLR与维持性血液透析(maintain hemodialysis,MHD)患者死亡的关系。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2016年9月于泰州市人民医院血液净化中心接受MHD，时间>3个月，年龄18～80岁，病情稳定的患者175例作为研究对象。排除标准：原有自身免疫性疾病，长期服用免疫抑制剂，近1个月内有感染或恶性肿瘤的患者。

1.2 方法

1.2.1 临床资料 收集患者一般临床资料及疾病相关资料：包括患者性别、年龄、体质量指数(body mass index，BMI)、透析间期体质量增加(interdialytic weight gain，IWG)[患者均在透析前后穿单衣及赤脚情况下测定体质量，计算透析间期体质量增加，计算公式：IWG=体质量增长量/干体质量×100%(取本周透析平均数)]、糖尿病、高血压等情况。

1.2.2 血液检查 全自动血细胞分析仪检测血常规，计算NLR；全自动生化检测仪检测白蛋白、血脂、hs-CRP、血磷、血钙；化学发光分析仪检测全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone，iPTH)。