腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤/副神经节瘤的临床分析

李建昌 李思远 莫介荣

【摘要】 目的 探讨腹腔镜手术治疗嗜铬细胞瘤（PCC）/副神经节瘤（PGL）的诊治方法， 经验总结， 以期为临床服务。方法 回顾性分析29例在广东医科大学附属医院泌尿外科住院手术的嗜铬细胞瘤/副神经节瘤患者的临床资料， 所有患者根据术中情况行肿瘤切除或肾上腺全切除术。观察分析手术结果。结果 29例患者均顺利完成手术， 无术中中转开放。其中1例术中输血300 ml。术中无严重大血管损伤、胃肠道损伤等并发症。术后病理：27例病理提示嗜铬细胞瘤（26例为肾上腺嗜铬细胞瘤， 1例为腹腔嗜铬细胞瘤）， 2例为副神经节瘤。29例患者随访3～18个月， 术前23例有头痛头晕等高血压症状者症状改善， 患者服用降压药种类及者剂量均减少， 仍有部分患者需继续服用降压药。结论 嗜铬细胞瘤/副神经节瘤患者经充分的术前准备行腹腔镜切除术安全可行， 术后恢复快。

【关键词】 肾上腺切除术;腹腔镜;嗜铬细胞瘤;副神经节瘤

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.20.015

【Abstract】 Objective   To investigate the diagnosis and treatment of pheochromocytoma/paraganglioma （PCC/PGL） by laparoscopic surgery， and summarize the experience in order to provide clinical services. Methods   The clinical data of 29 patients with pheochromocytoma/paraganglioma in urology department of Affiliated Hospital of Guangdong Medical University were analyzed retrospectively. The operation results were observed and analyzed. Results   All 29 patients successfully completed the surgery， no conversion to open surgery. 1 patient received 300 ml blood transfusion. There was no serious vascular injury， gastrointestinal injury and other complications. Postoperative pathology： 27 cases were pheochromocytoma （26 cases of adrenal pheochromocytoma， 1 case of abdominal pheochromocytoma） and 2 cases were paraganglioma. 29 patients were followed-up for 3-18 months. Before surgery， 23 patients with headache and dizziness and other high blood pressure symptoms improved. The types and doses of antihypertensive drugs were reduced. Some patients still need to continue to take antihypertensive drugs. Conclusion   Laparoscopic resection is safe and feasible for patients with pheochromocytoma/paraganglioma after sufficient preoperative preparation， with rapid postoperative recovery.

【Key words】 Adrenalectomy; Laparoscopic; Pheochromocytoma; Paraganglioma

嗜鉻细胞瘤（pheochromocytoma， PCC） 起源于肾上腺髓质， 副神经节瘤（paraganglioma， PGL） 起源于肾上腺外交感神经链， 前者较常见， 而后者较为少见。目前观念是嗜铬细胞瘤特指肾上腺嗜铬细胞瘤， 而将传统观念的肾上腺外或异位嗜铬细胞瘤统称为副神经节瘤。国外报道在普通高血压门诊中嗜铬细胞瘤/副神经节瘤的患病率为0.20%～0.60%， 尸检中的发现率为0.05%～0.10%， 但目前国内尚缺乏其发病率数据[1]。本研究对2017年1月～2019年12月在本科进行手术的29例经病理证实的嗜铬细胞瘤/副神经节瘤患者的诊治情况进行回顾性分析， 总结经验， 以期提高临床医师对嗜铬细胞瘤/副神经节瘤的诊断和治疗认识。……