超声引导下连续肋缘下腹横肌平面阻滞与硬膜外麻醉阻滞应用于小儿上腹部手术的镇痛效果观察

陈辉 刘庆仁 黄俊杰

【摘要】 目的 探讨连续肋缘下腹横肌平面阻滞应用于小儿上腹部手术后的镇痛效果。方法 选择切口局限于一侧的开放式上腹部手术的患儿40例， 随机分为A组（腹横肌平面组）和B组（硬膜外组）， 每组20例。A组患儿采用超声引导下连续肋缘下腹横肌平面阻滞， B组患儿采用硬膜外麻醉阻滞。比较两组患儿手术时长及操作时长;术后2、6、12、24、36、48 h静息与活动时改良面部表情评分法（FLACC）评分;48 h冲击镇痛次数、局麻药总量、辅助镇痛药情况;并发症发生情况。结果 两组患儿的手术时长比较差异无统计学意义（P>0.05）;A组患儿的操作时长（14.0±3.4）min长于B组的（9.8±1.8）min， 差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患儿术后2、6、12、24、36、48 h静息与活动时FLACC评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。A组患儿的48 h冲击镇痛次数、辅助镇痛药例数均多于B组， 差异具有统计学意义（P<0.05）;两组患儿的局麻药总量比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组患儿的恶心呕吐、尿潴留、神经损伤、穿刺部位血肿、脏器损伤、局麻药中毒发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）;A组患儿下肢阻滞发生率0低于B组的25%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 连续肋缘下腹横肌平面阻滞用于开放式小儿上腹部手术的镇痛安全、有效， 有助于优化术后疼痛管理。

【关键词】 超声引导;腹横肌平面阻滞;连续硬膜外镇痛;小儿术后镇痛

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.20.044

连续硬膜外术后镇痛为目前公认的最佳的术后镇痛方法[1]， 但是对于禁用椎管技术和（或）阿片类药物敏感的患儿， 术后疼痛管理会是一个挑战。本研究旨在对比连续肋缘下腹横肌平面阻滞与连续硬膜外阻滞应用于开放式小儿上腹部手术后的镇痛效果， 为临床实践提供参考。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2019年1～12月本院收治的切口局限于一侧的开放式上腹部手术的患儿40例作为研究对象。纳入……