调剂质量监管对中药房中药处方有效性及安全性的影响分析

海长江

【关键词】中药房;中药处方;调剂质量监管

【中图分类号】R288 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）05-0129-01

中药调剂主要是指中药房药剂师依据临床医生开具的中药处方，将中药饮片、制剂调配为方剂以供病人治疗疾病使用的过程。因此，中药调剂质量的好坏可对中药处方的有效性、患者治疗用药安全性产生直接作用[1]。近年，随着中医药的不断发展，中药治病应用越来越广泛，故为了保障治疗效果及其安全性，中药房需重视处方调剂质量的管理[2]。鉴于此，我院中药房实施调剂质量监管体系，以期能够降低调剂差错事件发生，最终获得了较好的效果，具体论述如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

将2018年1月至2018年12月我院中药房实施调剂质量监管前8695张中药处方设为对照组，其有4985例男患者，3710例女患者，年龄10个月～80岁，平均（42.51±12.33）岁，就诊科室：695例儿科，1639例妇科，5217例内科，534例骨科，610例其他;另将2019年1月至2019年11月我院中药房实施调剂质量监管后的7800张中药处方设为研究组，其有4512例男患者，3288例女患者，年龄1岁～80岁，平均（42.08±12.76）岁，就诊科室：595例儿科，1478例妇科，5003例内科，481例骨科，243例其他，两组基线资料对比无明显的差异（p>0.05）。

1.2方法

对照组根据药房常规规章制度进行管理，做好药物配伍与发放、用药指导服务、药品清点、药品登记、药物失效登记等工作，定期总结问题，并提出解决措施。

研究组实施调剂质量监管，（1）成立质量监管小组：药房主任为小组组长，主要负责制定调剂监管管理流程、分配并督促管理任务的进行。组员有2名执业药师、1名临床医师构成，主要负责相互审核、讨论处方的正确性。（2）实施监管：①处方审核：要求中药房药师在接收处方时要先对处方进行复核，复核内容包括处方内用药与疾病治疗是否合理、处方书写有误歧义、中药相互配伍是否合理或有无禁忌等，确认无误后签字并开始调剂。一旦在复核过程中发现药物配伍有疑问，需立即与临床医师沟通，了解其用药意向，双方确认无误后进行药物调剂。②加强中药饮片质量监管：中药饮片种类较多、成分也较为复杂，故应加强中药采购、储存环节的管理，防止出现药材发霉、受潮、虫蛀、气味散失、过期等不良情况。另要求对于芳香籽实类、矿物类等需临时加工的重要不得预先捣碎贪方便，以免中药质量受到影响。同时，也需加强药房药师中药材真伪鉴别培训，要求药师能够掌握变质中药、伪劣中药的识别技能。③规范中药称重：要求药师在调配中药过程中，普通中药饮片的称重误差在±5%内，而对于贵重、毒性相对较大的中药其称重误差更应在1%内。④发药审查：药师在发要钱认真核对处方和调配的药物是否相配，并与取药者确认处方中的患者信息，认真告知用藥剂量、中药煎煮方法。⑤定期总结改进：每月对当月出现处方差错事件进行总结，分析差错事件发生的原因，优化监管标准并进行改进。

1.3观察项目

统计并比较两组有关调剂差错事件发生情况，包括处方书写错误、配伍禁忌、饮片质量不合格、药物不良反应发生等。

1.4统计学分析

应用统计学SPSS23.0软件，计数资料以率描述，经χ2检验，计量资料以（-x±s）描述，经t检验，P<0.05为差异存在统计学意义。

2 结果

研究组处方书写错误、配伍禁忌、饮片质量不合格、药物不良反应发生等调剂差错事件总发生率0.31%，较对照组的1.05%要高，差异显著（χ2=32.423，p=0.000），见表1。

表1 两组中药处方调剂差错率比较

3 讨论

中药公认具有疗效确切、药性温和等优点，临床应用较为广泛，但中药不良反应报道也随之增多。中药处方调配过程较为复杂，在处方开具、中药饮片炮制、储存、包装、发放、使用等任一环节出错，均会直接影响中药应用的有效性及安全性[3]。因此。临床需加强中药房内中药处方调剂的质量管理。

在实际临床中，中药处方调剂过程最常见的问题有中药饮片质量不合格、药物配伍禁忌、用药不当、处方书写错误等，故临床需针对上述问题加强监管以规避差错事件发生，进而保证中药治疗的疗效及其安全性。但以往药房传统的药物管理模式存有工作效率低、差错率高等缺陷。本研究研究组实施调剂质量监管，对照组采用常规管理模式，结果显示，研究组处方书写错误、配伍禁忌、饮片质量不合格、药物不良反应发生等调剂差错事件发生率较对照组明显降低，与王媛等[4]研究报道相符，提示调剂质量监管可提升中药处方的有效性和应用安全性。我院在实施调剂质量监管过程中，先成立质量监管小组进行制度制定以及质量监督，然后统一规范中药处方审核、配药、复核、发放各项工作环节要求，并明确中药饮片储存、饮片称重误差范围等，最后总结调剂质量监管过程中的实施情况，分析存有的问题并提出改进措施，实现中药调剂质量全面提升的效果[5-6]。

综上所述，中药房实施调剂质量监管可有效减少调剂差错事件发生，有助于保障治疗有效性及安全性。

参考文献

张红梅，高素强，王志军.中药房调剂质量监管对中药处方的合理性及其临床用药安全性的影响[J].世界中医药，2017，12（10）：2514-2517.

杨妍华，严新芳，钱一飞.分析中药房调剂质量对于临床治疗效果产生的影响[J].天津药学，2019，31（2）：25-26.

张艳美.中药饮片处方调配中不规范事项分析及防治对策[J].光明中医，2019，34（6）：963-965.

王媛，黄莹.中药房调剂质量监管在中药处方的有效性及用药安全性中的价值探讨[J].北方药学，2016，13（4）：141-142.

占洁洁，许恩超.强化中药调剂监管在减少中药房相关差错及不良事件中的应用[J].医疗装备，2019，31（11）：65-66.