Masson染色联合图像半定量分析对肾间质纤维化的诊断及评价研究

王文涛，李燕，黄婷，张亚莉

我国成年人患慢性肾脏病（CKD）的比例为10.8%，预计我国现有的成年人CKD患者达1.2亿[1]。肾间质纤维化（RIF）是CKD发展至终末期肾病（ESRD）的主要病理基础[1]，也是反映肾功能下降严重程度、判断预后的重要指标之一[2]。而目前临床缺乏诊断RIF简单易行的可靠指标。本研究旨在探讨Masson染色联合图像半定量分析对RIF的诊断价值，找到客观易行的评价RIF的指标，以尽早进行预防和抑制这一变化过程，对延缓CKD病情进展具有十分重要的意义。

1 对象与方法

1.1 研究对象 收集2016年1—9月于西安交通大学第一附属医院肾内科行肾活检、排除继发性肾脏疾病、诊断为慢性间质性肾炎（CIN）及慢性肾小球疾病（CGD）患者149例作为RIF组，其可分为CIN亚组（包括病理诊断为小管间质性炎，伴或不伴系膜增生性肾小球肾炎患者，n=26）、CGD亚组（n=123）。根据CGD常见类型，分为IgA肾病（IgAN，包括伴有肾小球硬化的IgAN患者，n=79）、慢性肾小球肾炎（n=44）；根据LEE氏标准[3]将IgAN分为IgAN Ⅱ级（n=3）、IgAN Ⅲ级（n=35）、IgAN Ⅳ级（n=25）、IgAN Ⅴ级（n=16），根据慢性肾小球肾炎硬化程度分为局灶硬化性肾小球肾炎（FSGN，n=31）、增生硬化性肾小球肾炎（PSGN，n=10）、硬化性肾小球肾炎（SGN，n=3）。将同期于本院行肾脏穿刺活检明确无RIF的Ⅰ～Ⅱ期膜性肾病患者27例作为对照组。

1.2 生化检查 全自动生化检测仪测定研究对象在入院期间的血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）、胱抑素C。全自动流式血细胞计数仪测定研究对象在入院期间的血红蛋白（Hb）。放射免疫法测定研究对象在入院期间的血及尿β2微球蛋白（β2-MG）。

1.3 图像软件处理 将西安交通大学第一附属医院病理科制好的……