埃克替尼与吉非替尼在晚期非小细胞肺癌靶向治疗中的应用效果比较

翟 蕾

（北大医疗鲁中医院药剂科，山东 淄博 255400）

肺癌是一种发病率较高的恶性肿瘤。此病可分为非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer）和小细胞肺癌（Small cell lung cancer）。多数非小细胞肺癌患者的病情在发现时已发展至晚期，无法接受手术治疗。过去，临床上对晚期非小细胞肺癌患者主要是进行放疗或化疗，但效果欠佳[1]。近年来，临床上对晚期非小细胞肺癌患者进行靶向治疗（targeted therapy），取得了较好的效果。埃克替尼和吉非替尼均是临床上常用的肺癌分子靶向药物。本文主要是比较用这两种药物对晚期非小细胞肺癌患者进行靶向治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年10 月至2019 年10 月在北大医疗鲁中医院接受靶向治疗的62 例晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象。其病情均符合晚期非小细胞肺癌的诊断标准，均具有进行靶向治疗的指征，其预计的生存期＞6 个月，且其均自愿参与本研究。其中，排除对埃克替尼或吉非替尼过敏、存在精神障碍或肝肾功能障碍的患者。将这些患者随机分为埃克替尼组（n=31）与吉非替尼组（n=31）。埃克替尼组患者的年龄为55 ～79 岁，平均年龄为（63.4±8.5）岁；其中，女性患者有13 例，男性患者有18 例；肺鳞癌患者有14 例，肺腺癌患者有11 例，其他类型的肺癌患者有6 例。吉非替尼组患者的年龄为53 ～78 岁，平均年龄为（63.6±8.9）岁；其中，女性患者有12 例，男性患者有19 例；肺鳞癌患者有13 例，肺腺癌患者有12 例，其他类型的肺癌患者有6 例。两组患者的一般资料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

用埃克替尼对埃克替尼组患者进行治疗，其用法是：口服，125 mg/ 次，3 次/d。用吉非替尼对吉非替尼组患者进行治疗，其用法是：口服，250 mg/ 次，1 次/d。连续用药4 周为1 个疗程，共治疗2 个疗程。在用药期间仅对患者进行镇痛治疗及营养支持，不对其进行其他抗癌治疗。

1.3 疗效判定标准与观察指标

比较两组患者的近期疗效。用完全缓解、部分缓解、稳定和进展评估其近期疗效。完全缓解：治疗后，患者的病灶彻底消失，无新病灶出现，对其进行肿瘤标志物检测的结果未发现异常，且该疗效维持的时间＞4 周。部分缓解：治疗后，患者病灶的直径减小＞30%，无新病灶出现，且该疗效维持的时间＞4 周。稳定：治疗后，患者病灶的直径减少≤30% 或增大＜20%，无新病灶出现，且该疗效维持的时间＞4 周。进展：治疗后，患者病灶的直径增大≥20% 或出现新病灶。病情的控制率=（完全缓解例数+ 部分缓解例数+ 稳定例数）/ 总例数×100%。病情的客观缓解率=（完全缓解例数+ 部分缓解例数）/ 总例数×100%[2]。用药后，比较两组患者发生不良反应的情况。治疗前后，采用Karnofsky 功能状态评分标准（KPS，总分为100 分）评估两组患者机体的功能。患者机体的功能与其KPS 评分呈正相关。

1.4 统计学方法

用SPSS 22.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t 检验，P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的近期疗效

治疗后，两组患者近期病情的控制率及病情的客观缓解率相比，P ＞0.05。详见表1。

2.2 用药后两组患者发生不良反应的情况

用药后，埃克替尼组患者不良反应的发生率低于吉非替尼组患者，P ＜0.05。详见表2。

表1 两组患者的近期疗效

表2 用药后两组患者发生不良反应的情况

2.3 治疗前后两组患者的KPS 评分

治疗前，两组患者的KPS 评分相比，P ＞0.05。治疗后，埃克替尼组患者的KPS 评分高于吉非替尼组患者，P ＜0.05。详见表3。

表3 治疗前后两组患者的KPS 评分（分，±s ）

表3 治疗前后两组患者的KPS 评分（分，±s ）

组别 例数 治疗前 治疗后 t 值 P 值埃克替尼组 31 65.3±5.1 73.3±6.6 3.689 ＜0.05吉非替尼组 31 65.5±5.5 69.8±5.7 2.881 ＜0.05 t 值 0.148 2.764 P 值 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

晚期非小细胞肺癌患者体内的癌细胞已发生扩散，对其进行手术治疗的效果不佳。过去，临床上对此病患者主要是进行化疗或放疗，但效果一般，且患者会出现严重的不良反应。近年来，随着临床上对抗癌药研究的不断深入，分子靶向药物在恶性肿瘤的治疗中逐渐得到重视[3]。埃克替尼和吉非替尼均是临床上常用的肺癌分子靶向药物。本研究的结果显示，用埃克替尼与吉非替尼对两组患者进行治疗的效果相近，但用埃克替尼对其进行治疗能降低其不良反应的发生率，且能更好地改善其机体的功能。埃克替尼与吉非替尼均属于表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI），均能阻碍肿瘤的生长、转移及血管生成，促使肿瘤细胞凋亡[4]。与吉非替尼相比，埃克替尼的价格更低且引起的不良反应更少。

综上所述，用埃克替尼与吉非替尼对晚期非小细胞肺癌患者进行靶向治疗均可取得较好的效果，且用埃克替尼对其进行治疗后其不良反应的发生率更低，用药的安全性更高。