加味黄芪桂枝五物汤联合654-2治疗糖尿病末梢神经病变的效果分析

刘成峰，吴丽萍，祁 玲

（武威市凉州区发放镇卫生院，甘肃 武威 733000）

糖尿病末梢神经病变是糖尿病的慢性并发症。该病患者约占所有糖尿病并发症患者的60% ～90%[1]。糖尿病末梢神经病变患者的临床表现主要为手足麻木、冰冷或灼热等。本次研究主要是探讨用加味黄芪桂枝五物汤联合654-2治疗糖尿病末梢神经病变的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017 年8 月至2019 年2 月期间武威市凉州区发放镇卫生院收治的60 例糖尿病末梢神经病变患者作为研究对象。本次研究对象的纳入标准是：1）患者存在四肢末梢触觉、温觉、痛觉异常或功能障碍。2）患者的病情符合2 型糖尿病的诊断标准[2]。本次研究对象的排除标准是：1）患者合并有其他末梢神经病变。2）患者合并有意识障碍。将这60例患者随机分为Reference 组和Research 组，每组各有30例患者。在Reference 组患者中，有男13 例，女17 例；其年龄为40 ～73 岁，平均年龄为（62.3±7.6）岁；其糖尿病病程为5 ～15 年，平均病程为（8.8±1.3）年；其糖尿病末梢神经病变的病程为0.7 ～6 年，平均病程为（3.3±0.8）年。在Research 组患者中，有男14 例，女16 例；其年龄为39 ～73 岁，平均年龄为（61.5±7.4）岁；其糖尿病病程为4 ～15 年，平均病程为（8.3±1.5）年；其糖尿病末梢神经病变的病程为0.6 ～6 年，平均病程为（3.2±0.6）年。两组患者的一般资料相比较，P ＞0.05。

1.2 方法

对两组患者均进行控制血糖等常规治疗。在此基础上，对Reference 组患者使用天麻胶囊、甲钴胺片及维生素B1片进行治疗，方法是：1）口服天麻胶囊，3 粒/次，3 次/d。2）口服甲钴胺片，5 mg/次，3 次/d。3）口服维生素B1片，20 mg/ 次，3 次/d。对Research 组患者使用加味黄芪桂枝五物汤及654-2 片进行治疗。654-2 片的用法是：口服，5 mg/次，3 次/d。加味黄芪桂枝五物汤的药物组成及用法是：生姜、豨莶草各12 g，桂枝9 g，黄芪30 g，芍药、葛根、鸡血藤、地龙、桑寄生各15 g，大枣4 枚。水煎服，每日服1 剂（300 ml），分早中晚3 次服用。治疗4 周为1 个疗程，两组患者均治疗2 个疗程。

1.3 观察指标

对比两组患者各项神经传导的速度及临床疗效。将患者的临床疗效分为显效、有效及无效三个等级。1）显效：治疗后，患者肢体疼痛、麻木等症状消失，其腱反射基本正常，肌电图检查的结果显示其神经传导的速度较快。2）有效：治疗后，患者肢体疼痛、麻木等症状有所好转，其腱反射得到改善，肌电图检查的结果显示其神经传导的速度有所提高。3）无效：治疗后，患者的各项临床症状未改善或其病情在加重。

1.4 统计学分析

对本次研究的数据均采用统计学软件SPSS 21.0 进行处理，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 接受治疗后两组患者神经传导速度的对比

接受治疗后，Research 组患者正中神经的SCV、MCV及腓神经的SCV、MCV 快于Reference 组患者正中神经的SCV、MCV 及腓神经的SCV、MCV，P ＜0.05。详见表1。

表1 接受治疗后两组患者神经传导速度的对比（m/s，±s ）

表1 接受治疗后两组患者神经传导速度的对比（m/s，±s ）

组别 时间 正中神经 腓神经SCV MCV SCV MCV Research 组（n=30） 治疗前 42.7±4.4 43.8±4.5 35.1±4.0 38.6±4.0治疗后 50.0±5.0 50.7±5.1 44.2±4.6 41.3±4.1 Reference 组（n=30） 治疗前 42.7±4.3 43.7±4.5 35.1±3.6 38.6±3.9治疗后 30.9±4.7 46.2±4.5 39.3±4.1 30.2±4.6

2.2 两组患者临床疗效的对比

接受治疗后，Research 组患者治疗的总有效率〔93.3%（28/30）〕高于Reference 组患者治疗的总有效率〔66.7%（20/30）〕，P ＜0.05。

3 讨论

加味黄芪桂枝五物汤具有益气通阳、和营行痹的功效。此方中的黄芪、大枣具有益气补血的作用，鸡血藤、桑寄生具有强筋健骨、舒筋活络的作用，芍药、桂枝、生姜具有疏散风邪、温经通痹的作用，葛根、地龙、豨莶草具有清热解毒、定惊平喘的作用。654-2 具有解痉、改善局部血液循环的作用。本次研究的结果显示，接受治疗后，Research 组患者正中神经的SCV、MCV 及腓神经的SCV、MCV 快于Reference 组患者，其治疗的总有效率高于Reference 组患者，P ＜0.05。这说明，在进行常规治疗的基础上，用加味黄芪桂枝五物汤联合654-2 治疗糖尿病末梢神经病变的效果显著。