磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的效果探究

王 晓，卢远英

（1.黔西南州天地药业贸易有限公司，贵州 黔西南 562400；2. 贞丰县人民医院药剂科，贵州 黔西南 562400）

糖尿病是一种常见的慢性病。相关的统计数据显示，目前我国糖尿病患者的数量已接近2 亿。此病可分为1 型糖尿病（type 1 diabetes，T1DM）和2 型糖尿病（type 2 diabetes，T2DM）。T2DM 患者占糖尿病患者总数的90% 以上[1-2]。临床研究表明，初次发病的T2DM 患者虽然其体内胰岛β 细胞的功能已明显受损，但其胰岛β 细胞的功能并未完全丧失，故可以通过让其服用某些口服类降糖药（如二甲双胍、磷酸西格列汀、瑞格列奈等）来促进其体内胰岛素的分泌，进而改善其血糖的水平[3-4]。本文主要是研究用磷酸西格列汀联合二甲双胍对初发的T2DM 患者进行治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 基线资料

将2018 年1 月至2019 年1 月期间我院收治的104 例初发的T2DM 患者纳入本研究。其病情均符合T2DM 的诊断标准，且其均为初次发病。其中，排除对磷酸西格列汀或二甲双胍过敏、既往使用过口服类降糖药或胰岛素进行治疗、存在免疫系统缺陷、不愿参与本研究、不能坚持用药或在本研究期间自行服用其他药物的患者。按照治疗方法的不同将这些患者分为试验组（n=52）与对照组（n=52）。试验组患者的平均年龄为（57.86±2.15）岁，其平均的体质指数为（23.04±1.62），入院时其糖化血红蛋白的平均水平为（7.64±1.34）%；其中，女性患者有18 例，男性患者有34 例。对照组患者的平均年龄为（58.34±2.40）岁，其平均的体质指数为（23.11±1.75），入院时其糖化血红蛋白的平均水平为（7.78±1.42）%；其中，女性患者有20 例，男性患者有32 例。两组患者的基线资料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

用二甲双胍（生产企业：中美上海施贵宝制药有限公司；批准文号：国药准字H20023370；规格：0.5 g/ 片）对对照组患者进行治疗，其用法是：口服，0.5 g/ 次，2 次/d，随餐服用。若患者存在轻度的肾功能不全，可将二甲双胍的用量降至0.5 g/次，1 次/d。在用药期间对患者进行血糖监测，并根据监测的结果合理为其调整二甲双胍的用量。用磷酸西格列汀联合二甲双胍（其用法同上）对试验组患者进行治疗。磷酸西格列汀（生产企业：杭州默沙东制药有限公司；批准文号：国药准字H20090834；规格：100 mg/ 片）的用法是：口服，100 mg/ 次，1 次/d，于早餐前服用。在用药期间对患者进行血糖监测，并根据监测的结果合理为其调整磷酸西格列汀的用量。磷酸西格列汀的最大用量不可超过2.5 g/d。两组患者均连续用药3 个月。嘱两组患者在用药期间合理控制饮食，并进行适当的锻炼。

1.3 观察指标与疗效判定标准

治疗前后，比较两组患者空腹血糖及餐后2h 血糖的水平。比较两组患者的临床疗效及用药后其发生不良反应的情况。根据治疗后患者空腹血糖的改善情况将其疗效分为无效（治疗后其空腹血糖的水平下降＜10%）、有效（治疗后其空腹血糖的水平下降10% ～30%）和显效（治疗后其空腹血糖的水平下降＞30%）。

1.4 统计学方法

用SPSS 19.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t 检验，P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者空腹血糖及餐后2h 血糖的水平

治疗前，两组患者空腹血糖及餐后2h 血糖的水平相比，P ＞0.05。治疗后，试验组患者空腹血糖和餐后2h 血糖的水平均低于对照组患者，P ＜0.05。详见表1。

表1 治疗前后两组患者空腹血糖及餐后2h 血糖的水平（mmol/L，±s）

表1 治疗前后两组患者空腹血糖及餐后2h 血糖的水平（mmol/L，±s）

组别 治疗前 治疗后空腹血糖 餐后2h 血糖 空腹血糖 餐后2h 血糖对照组（n=52） 8.36±1.67 13.30±2.88 6.67±1.33 9.38±2.18试验组（n=52） 8.39±1.56 13.29±2.91 5.21±0.54 8.02±1.01 t 值 0.095 0.018 7.334 4.082 P 值 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者的临床疗效及用药后其发生不良反应的情况

试验组患者治疗的总有效率高于对照组患者，P ＜0.05。用药后，两组患者不良反应的发生率相比，P ＞0.05。详见表2。

表2 两组患者的临床疗效及用药后其发生不良反应的情况

3 讨论

近年来，随着人们生活方式和饮食习惯的改变，T2DM的发病率逐年升高[5]。袁玉兰等[6]研究发现，胰岛β 细胞的功能下降及胰岛素的分泌量相对不足是T2DM 的主要发病机制。目前，临床上常使用胰岛素或口服类降糖药对T2DM 患者进行治疗。对初次发病的T2DM 患者来说，其体内胰岛β 细胞的功能并未完全丧失，故可通过让其服用某些口服类降糖药来促进其体内胰岛素的分泌。二甲双胍是临床上常用的一种双胍类降糖药，此药可提高肌肉组织对胰岛素的敏感性，增加肌肉组织对葡萄糖的摄取和利用率，抑制肝糖原的异生，减少肝糖原的输出，阻断胆固醇的合成，抑制肠壁细胞对葡萄糖的摄取，进而可降低血糖[7]。磷酸西格列汀是一种二肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂。此药可促进活性肠促胰岛激素（如胰高糖素样多肽-1、葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽）的生成，抑制DPP-4 的活性，促使胰岛β 细胞对葡萄糖产生反应，促进胰岛素的合成与释放。另外，此药还可抑制胰岛α 细胞分泌胰高血糖素，维持胰高血糖素与胰岛素的平衡，进而可稳定血糖的水平。用磷酸西格列汀联合二甲双胍对初发的T2DM 患者进行治疗能在短时间内改善其胰岛β 细胞的功能，降低其血糖的水平。

由本研究的结果可知，用磷酸西格列汀联合二甲双胍对初发的T2DM 患者进行治疗能显著改善其血糖的水平，缓解其病情，且用药的安全性较高。