在功能性胃肠病诊疗教学中应用PBL教学法的效果

苗 蓓，庞训雷，费素娟★

（1.徐州医科大学附属医院消化科，江苏 徐州 221004；2. 徐州医科大学第一临床医学院内科学与诊断学教研室，江苏 徐州 221004）

功能性胃肠病(functional gastrointestinal disorders，FGIDs) 又被称为肠- 脑互动异常(disorders of gut-brain interaction)。此病是消化内科的常见病。此病患者的主要临床表现为腹痛、腹胀、便秘、腹泻、便秘与腹泻交替出现、腹部膨隆等[1-2]。PBL 教学法是近年来新兴起的一种教学方法[3]。本文对在徐州医科大学附属医院消化内科实习的140名实习生进行研究，旨在探讨在对消化内科实习生进行功能性胃肠病诊疗教学的过程中应用PBL 教学法的效果。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取2017 年6 月至2018 年5 月期间在徐州医科大学附属医院消化内科实习的140 名实习生作为研究对象。采用随机分组的方式将这些实习生分为Observation 组和Control 组，每组各70 名实习生。两组实习生的年龄、性别、文化水平等基本资料相比，差异无统计学意义（P ＞0.05）。详见表1。

表1 两组实习生基本资料的对比

1.2 方法

对Control 组实习生进行传统的功能性胃肠病诊疗教学。方法是：带教老师详细地向实习生讲解教学大纲中设定的知识点，并指导其进行询问病史、书写病历等模拟训练。为Observation 组实习生应用PBL 教学法进行功能性胃肠病的诊疗教学。方法是：1）成立一支由具备副高及副高以上职称的教师组成的功能性胃肠病诊疗教学团队，每年选派团队中的教师参加有关功能性胃肠病的国内、国际学术会议5 次以上，并邀请国外相关专家为团队中的教师讲解进行功能性胃肠病诊疗教学的方法。2）选择典型的功能性胃肠病病例。向实习生介绍该病例的诊疗过程，并设置相关问题。在正式授课的前1 d，向实习生发放该病例的相关资料。指导其查阅相关文献，并尝试解答上述问题。3）在课上，让实习生对上述问题进行作答。完成作答后，带教老师对其答案进行评价和总结。4）在进行查房教学的过程中，向实习生演示如何对功能性胃肠病患者的病情进行诊断。演示完毕后，鼓励实习生与患者进行交流，指导其进行模拟诊断训练，并让其撰写学习报告。

1.3 观察指标

1）对比两组实习生理论及实践考核的成绩。2）对比两组实习生中认为实习教学能够提高其自主学习能力实习生的占比、认为实习教学能够提高其学习兴趣实习生的占比、认为实习教学能够培养其临床思维实习生的占比和认为实习教学能够提高其分析解决问题能力实习生的占比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计软件对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组实习生理论及实践考核的成绩

Observation 组实习生理论及实践考核的得分为(84.25±5.30) 分，Control 组实习生理论及实践考核的得分为(72.40±5.27) 分。Observation 组实习生理论及实践考核的得分高于Control 组实习生，差异有统计学意义（P ＜0.05）。详见表2。

2.2 对比两组实习生对实习教学的评价

Observation 组实习生中认为实习教学能够提高其自主学习能力实习生的占比为82.86%（58/70），认为实习教学能够提高其学习兴趣实习生的占比为88.57%（62/70），认为实习教学能够培养其临床思维实习生的占比为80%（56/70），认为实习教学能够提高其分析解决问题能力实习生的占比为78.57%（55/70）。Control 组实习生中认为实习教学能够提高其自主学习能力实习生的占比为82.86%（58/70），认为实习教学能够提高其学习兴趣实习生的占比为48.57%（34/70），认为实习教学能够培养其临床思维实习生的占比为41.43%（29/70），认为实习教学能够提高其分析解决问题能力实习生的占比为42.86%（30/70）。Observation 组实习生中认为实习教学能够提高其自主学习能力实习生的占比、认为实习教学能够提高其学习兴趣实习生的占比、认为实习教学能够培养其临床思维实习生的占比和认为实习教学能够提高其分析解决问题能力实习生的占比均高于Control 组实习生，差异有统计学意义（P ＜0.05）。详见表3。

表2 对比两组实习生理论及实践考核的成绩（分，±s ）

表2 对比两组实习生理论及实践考核的成绩（分，±s ）

分组 例数 理论及实践考核的得分Observation 组 70 84.25±5.30 Control 组 70 72.40±5.27 t 值 13.265 P 值 ＜0.001

表3 对比两组实习生对实习教学的评价[n(%)]

3 讨论

功能性胃肠病的发生与患者存在肠动力异常、内脏敏感性过高、黏膜免疫功能差、消化道菌群失调及中枢神经系统功能异常等因素有关[4]。此病患者的主要临床表现为腹痛、腹胀、便秘、腹泻、便秘与腹泻交替出现、腹部膨隆等。相关的研究指出，在对消化内科实习生进行功能性胃肠病诊疗教学的过程中应用PBL 教学法可取得较好的效果，能够有效地提高其自主学习能力、学习兴趣及分析解决问题的能力，培养其临床思维[5-6]。为了进一步探究在对消化内科实习生进行功能性胃肠病诊疗教学的过程中应用PBL 教学法的效果，笔者对2017 年6 月至2018 年5 月期间在徐州医科大学附属医院消化内科实习的140 名实习生进行分组研究。研究结果显示，Observation 组实习生理论及实践考核的得分高于Control 组实习生，差异有统计学意义（P ＜0.05）；Observation 组实习生中认为实习教学能够提高其自主学习能力实习生的占比、认为实习教学能够提高其学习兴趣实习生的占比、认为实习教学能够培养其临床思维实习生的占比和认为实习教学能够提高其分析解决问题能力实习生的占比均高于Control 组实习生，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

综上所述，在对消化内科实习生进行功能性胃肠病诊疗教学的过程中应用PBL 教学法可取得较好的效果，能够有效地提高其自主学习能力、学习兴趣及分析解决问题的能力，培养其临床思维。