对接受胸腔镜食管癌根治术的患者实施个体化护理的效果探讨

郑希霞

（江苏省涟水县人民医院胸外科，江苏 涟水 223400）

食管癌是临床上常见的一种恶性肿瘤。目前，临床上对食管癌患者常施行胸腔镜食管癌根治术[1]。但接受手术后的此病患者其并发症的发生率较高。有研究资料显示，对接受胸腔镜食管癌根治术的患者实施有效的护理可降低其术后并发症的发生率[2-3]。在本次研究中，笔者主要探讨对接受胸腔镜食管癌根治术的患者实施个体化护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象是2018 年3 月至2019 年4 月期间在涟水县人民医院接受胸腔镜食管癌根治术的60 例患者。其纳入标准为：1）其本人及其家属对本次研究知情，并签署了知情同意书。2）其病情经病理检查及胃镜检查被确诊为食管癌。3）不存在手术的禁忌证。4）精神正常。5）其预计生存期＞6 个月。其排除标准为：1）合并有慢性肠道疾病。2）其癌细胞发生远处转移。3）合并有严重的认知功能障碍。4）合并有心、肝、肾等器官的器质性疾病。5）不能全程参与本次研究。将这些患者随机平均分为Control 组和Research 组。在Control 组患者中，有男21 例，女9 例；其年龄为51 ～84 岁，平均年龄为（62.25±2.16）岁；其中病灶在食管中段的患者有15 例，在食管中下段的患者有4 例，在食管下段的患者有11 例；其中癌症的临床分期为Ⅰ期的患者有10 例，为Ⅱ期的患者有17例，为Ⅲ期的患者有3 例。在Research 组患者中，有男20 例，女10 例；其年龄为50 ～85 岁，平均年龄为（62.28±2.18）岁；其中病灶在食管中段的患者有16 例，在食管中下段的患者有5 例，在食管下段的患者有9 例；其中癌症的临床分期为Ⅰ期的患者有10 例，为Ⅱ期的患者有15 例，为Ⅲ期的患者有5 例。两组患者的一般资料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均实施胸腔镜食管癌根治术。同时，对两组患者均实施常规护理，方法为：1）在患者入院后，护理人员对其进行热情的接待。2）全面评估患者的病情。3）带领患者进行各项检查。4）保持患者病房的整洁，定时为其开窗通风。5）嘱患者养成良好的生活习惯，戒除、戒酒。6）确保患者口腔的清洁。7）在术后根据患者的身体情况，对其进行饮食指导。在此基础上，对Research 组患者实施个体化护理，方法为：1）密切注意患者情绪的变化，经常与其进行沟通与交流，对其进行心理安抚。告知患者治疗成功的案例，对其进行鼓励及帮助。2）在患者麻醉苏醒前，为其取平卧位，将其头部偏向一侧，以防止其发生气道堵塞或误吸。3）在术后的第2 d，对患者进行营养支持时将营养液的温度控制在40℃。采用营养液对患者进行输注时将其床头抬高。密切观察患者接受营养支持后的反应，若其出现腹胀、腹泻及呕吐等症状立即停止营养支持，并立即告知医生。在患者肠胃功能恢复后，评估其营养状况，并为其制定有针对性的饮食方案。告知患者的家属为其准备营养丰富、易消化、软质的食物，避免让患者进食硬质的食物。4）在术后，对患者进行吸氧护理，定时为其清理口腔。每隔2 h 对患者进行一次叩背，以帮助其排除痰液。严格遵医嘱采用抗菌药物对患者实施抗感染治疗。定时为患者翻身，对其受压的皮肤进行按摩。确保患者引流管的通畅，密切观察及记录其引流液的颜色及性质。密切观察患者手术切口的情况，定时为其手术切口更换敷料。若患者的胃管出现堵塞，采用生理盐水对其胃管进行冲洗。

1.3 观察指标

治护后，观察两组患者术后并发症的发生率、术毕至肠鸣音恢复的时间、尿管留置的时间及住院的时间。

1.4 统计学分析

对本次研究中的数据均采用SPSS 20.0 统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P ＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者住院的时间、术毕至肠鸣音恢复的时间及尿管留置的时间

与Control 组患者相比，Research 组患者住院的时间、术毕至肠鸣音恢复的时间及尿管留置的时间均较短，P ＜0.05。详见表1。

表1 两组患者住院的时间、术毕至肠鸣音恢复的时间及尿管留置的时间

2.2 两组患者术后并发症的发生率

Research 组患者与Control 组患者患者术后并发症的发生率分别为3.33%、36.67%，二者相比，P ＜0.05。详见表2。

表2 两组患者术后并发症的发生率

3 讨论

食管癌是发病率较高的一种消化道恶性肿瘤。据相关研究显示，每年全球大约有30 万人死于该疾病[4]。食管癌患者的典型症状主要为进行性吞咽困难[5]。有研究资料显示，导致食管癌发生的相关因素有患者的饮食习惯、生活环境、地域、种族、职业、性别及年龄等。胸腔镜食管癌根治术是临床上治疗食管癌的常用术式。但接受手术后的患者其并发症的发生率较高[6]。个体化护理是一种新型的护理模式。在本次研究中，对接受胸腔镜食管癌根治术的患者实施个体化护理时，对其进行心理护理、体位护理、饮食护理及预防术后并发症的护理等，可提高其对治护的依从性及身体的营养状况，防止其出现感染等并发症，进而可促进其康复。本次研究的结果显示，与Control 组患者相比，Research 组患者住院的时间、术毕至肠鸣音恢复的时间及尿管留置的时间均较短,其术后并发症的发生率较低，P ＜0.05。

综上所述，对接受胸腔镜食管癌根治术的患者实施个体化护理可降低其术后并发症的发生率，促进其康复。