慢性肾脏病个案管理师角色职责的质性研究

王敏 朱明珍 吴新明 冷旭彤

(中日友好医院，北京 100029)

个案管理的概念最早源于20世纪70年代，主要出现在医疗保健、社会工作、人性化服务等领域[1]，随后因医疗保健系统的转型,为降低医疗成本，医院管理者将个案管理模式引入疾病管理。据报道[2]，我国18岁以上的成年人群中慢性肾脏病的患病率为10.8%，照此估算，我国现有慢性肾脏病患者将达到约1.2亿(1.13～1.25亿)例。慢性肾脏病不是单独的系统疾病，它与糖尿病、高血压及心血管疾病相互之间有密切关系，一方面，慢性肾脏病是导致上述疾病发生率高的重要原因之一；另一方面，糖尿病、高血压的发展又加重肾脏损害。随着慢性肾脏病发病率的逐年增高，患者的住院时间增加，再住院率也不断升高，由此造成的经济负担越来越重[3]。个案管理模式是重视目标导向和结果导向，希望降低成本，缩短住院天数及降低再住院率以达到成本效益与品质兼顾的照护系统。目前在国外及我国台湾地区已经发展为成熟的疾病照护模式[4]，本研究拟通过查阅文献和对慢性肾脏病相关人员，如医生、护士、患者和家属进行访谈，探讨符合我国国情的慢性肾脏病个案管理师的职责框架。

1 对象与方法

1.1对象 采用目的抽样方法，选取2019年1-3月北京市海淀医院、中日友好医院和北京友谊医院肾内科的医生、护士、患者和家属为访谈对象。医护人员纳入标准：(1)具备10年以上肾脏病医疗和护理工作经验，具备5年以上的病房管理工作经验。……