妊娠期糖尿病临床护理实践指南中推荐意见的患者意愿调查

周英凤 章孟星 李丽 钟婕 潘秀红 赵杏珍 郭娜菲

(1.复旦大学护理学院 复旦大学JBI循证护理合作中心，上海 200032；2.复旦大学附属妇产科医院，上海 200011；3.复旦大学附属浦东医院，上海 200433；4.上海市嘉定区妇幼保健院；上海 201899；5.上海市第一妇婴保健院，上海 200040)

David Sackett教授[1]及其团队于1996年正式定义了循证医学的概念，强调临床决策应以现有的研究证据为依据，结合临床人员的专业经验和判断，并充分考虑患者意愿。由此可见，患者意愿是开展循证实践、指导临床决策的3要素之一。而美国医学科学院(Institute of medicine，IOM)在2011年发布权威报告[2]，将考虑患者意愿和价值观作为制定指南必须遵循的6条原则之一。GDM是指妊娠期首次发生的糖代谢异常[3]，是孕期最常见的并发症。近年来，各个国家及国际组织均制定了基于证据的临床实践指南，以促进GDM孕期血糖的规范化管理[4-5]，降低母婴不良妊娠结局的风险。但在护理领域内，尚缺乏基于证据的GDM临床护理实践指南。因此，在此背景下，本课题组于2016—2017年以ADAPTE指南整合方法作为方法学指导，通过系统检索和评价与GDM相关的临床实践指南和系统评价，遴选与GDM护理相关的最佳证据，构建了涵盖GDM诊断、产前护理、分娩期护理、新生儿护理、产后护理5个方面、21个健康问题、69条推荐意见的《妊娠期糖尿病临床护理实践指南》[6]。但这些推荐意见是否符合我国GDM孕妇的意愿及价值观尚不得而知，而患者的意愿和价值观是决定指南推荐意见强度的4个关键因素之一[7]。因此，为了解患者对课题组所构建指南中推荐意见的接受程度，本研究对GDM孕妇就指南中推荐意见的意愿进行横断面调查，为通过专家共识形成推荐意见提供依据。……